شرح بيماري
بيماري‌ دست‌ ، پا و دهان‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ ويروسي‌ كه‌ در گلو آغاز مي‌شود و لوزه‌ها ، پوست‌ ، لوله‌ گوارش‌ و دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ را درگير مي‌سازد. اين‌ بيماري‌ در شيرخواران‌ و كودكان‌ كم‌ سن‌ و سال‌ (2 هفته‌ تا 3 ساله‌) رخ‌ دهد.

علايم‌ شايع‌
- تب‌ ناگهاني‌

- گلودرد همراه‌ با وجود تاول‌ و زخم‌ در دهان‌ و گلو

- سردرد

- بثور پوستي‌ به‌ صورت‌ تاول‌ روي‌ دست‌ها ، پاها و كشاله‌ ران‌

- بي‌اشتهايي‌

- گاهي‌ درد شكمي‌

علل‌
عفونت‌ ناشي‌ از ويروس‌ كوكساكي‌ 16 ـ آ ، كه‌ از فرد به‌ فرد انتقال‌ مي‌يابد.

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
فصول‌ تابستان‌ و پاييز

پيشگيري‌
از تماس‌ شيرخواران‌ و كودكان‌ كم‌ سن‌ و سال‌ با افرادي‌ كه‌ بيماري‌ تنفسي‌ دارند جلوگيري‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودي‌ در عرض‌ 5-4 روز

عوارض‌ احتمالي‌
انتظار نمي‌رود عارضه‌اي‌ به‌ وجود آيد.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- اين‌ بيماري‌ سير خفيفي‌ دارد و مي‌توان‌ از كودك‌ در منزل‌ مراقبت‌ به‌ عمل‌ آورد.

- يك‌ گوش‌ پاك‌كن‌ يا چيزي‌ شبيه‌ آن‌ را با پراكسيد هيدروژن‌ 2% آغشته‌ كنيد ، و روي‌ تاول‌هاي‌ دهان‌ بماليد.

- اگر كودك‌ به‌ سني‌ رسيده‌ باشد كه‌ بدون‌ قورت‌ دادن‌ بتواند دهان‌ خود را بشويد ، دهان‌ او را پس‌ غذا با آب‌ نمك‌ (نصف‌ قاشق‌ چايخوري‌ نمك‌ در يك‌ فنجان‌ آب‌) بشوييد.

- وسايل‌ غذاخوردن‌ و ساير اشيايي‌ كه‌ با دهان‌ يا بزاق‌ بچه‌ تماس‌ حاصل‌ كرده‌اند را در صورت‌ امكان‌ بجوشانيد يا از وسايل‌ يك‌ بار مصرف‌ استفاده‌ كنيد تا از سرايت‌ بيماري‌ جلوگيري‌ شود.

- سر شيشه‌ شير را قبل‌ از استريل‌ كردن‌ شير خشك‌ در شيشه‌، به‌طور جداگانه‌ 20 دقيقه‌ بجوشانيد.

داروها
براي‌ كم‌ كردن‌ تب‌ بالا يا درد مي‌توان‌ از داروهايي‌ مثل‌ استامنيوفن‌ استفاده‌ كرد. آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ اين‌ بيماري‌ مؤثر نيستند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا زماني‌ كه‌ تب‌ و ساير علايم‌ برطرف‌ نشده‌ باشند، كودك‌ بايد در رختخواب‌ استراحت‌ كند. پس‌ از آن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها مي‌توانند تدريجاً از سرگرفته‌ شوند.

رژيم‌ غذايي
كودك‌ را تشويق‌ كنيد مايعات‌ زيادتري‌ دريافت‌ كند ، مثلاً شير ، ژلاتين‌ مايع ‌، بستني‌ ، يا نوشيدني‌هاي‌ درست‌ شده‌ از شربت‌ گيلاس‌. اگر نوشيدن‌ مايعات‌ دردناك‌ باشد ، در كودكاني‌ كه‌ سنشان‌ بالاتر است‌ مي‌توان‌ از ني‌ استفاده‌ كرد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر كودكتان‌ علايم‌ بيماري‌ دست‌ ، پا و دهان‌ را دارد.

- اگر علايم‌ بدتر شوند يا رو به‌ بهبود نگذارند.

 

شرح بیماری
تعریف واحدی از بی‌خوابی وجود ندارد که بتوان آن را به همه افراد تعمیم داد. چون مقدار نیاز افراد به خواب متفاوت است. بنابراین بی‌خوابی باید در رابطه با نیازهای ویژه شخص به خواب تعریف شود.

نگاه اجمالی
بی‌خوابی مشکلی است که حداقل در مقاطعی از زندگی افراد 20 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می‌دهد. مقدار خوابی که افراد نیاز دارند، کاملا متفاوت است. فرد کم خواب چه بسا پس از 5 ساعت خواب احساس سرخوشی کند، در صورتی که فرد پر خواب چه بسا پس از ده ساعت خواب هنوز احساس کسالت نماید.

انواع بی‌خوابی
برخی افراد به نوعی از بی‌خوابی کاذب جالب توجه و در عین حال تاسف آور مبتلا هستند. آنان در رویا می‌بینند که بیدار هستند. رویای آنها این نیست که در سرزمین شاه پریان هستند ، بلکه خواب می‌بینند که در بستر خویش دراز کشیده‌اند و بطور مایوسانه‌ای در تلاشند که به خواب روند. صبح هنگام خاطراتشان درباره شبی مملو از بی‌خوابی است و چنان احساس کسالت می‌کنند که گویی واقعا بیدار بوده‌اند.

شکل دیگری از بی‌خوابی ، البته بی‌خوابی واقعی و نه نوع کاذب آن ، از عدم توانایی به خواب رفتن و تنفس همزمان با آن ناشی می‌شود. بیماران مبتلا به این اختلال یعنی وقفه تنفسی غرق خواب می‌شوند و سپس از تنفس باز می‌مانند. تقریبا همه مردم بویژه کسانی که خروپف می‌کنند ، گاهی دچار این وضع می‌شوند ، ولی نه به نحوی که مزاحم خواب آنها شود.

طی دوره وقفه تنفسی سطح دی‌اکسید کربن خون ، گیرنده‌های شیمیایی را تحریک می‌کند و شخص از خواب بیدار می‌شود و با دهان باز برای بدست آوردن هوا نفس می‌کشد. سپس میزان اکسیژن خون به مقدار طبیعی باز می‌گردد ، فرد به خواب می‌رود و دوباره همین چرخه تکرار می‌شود. خوشبختانه بسیاری از موارد وقفه تنفسی توسط گرفتگی نای ایجاد می‌شود که می‌توان آن را از راه جراحی برطرف کرد.

گاهی نوزادان را بدون هیچ علائم ظاهری بیماری در گهواره مرده می‌یابند ، اینان قربانی نشانگان مرگ ناگهانی نوزاد هستند. بسیاری از محققین بر این باورند که یکی از علل اساسی مرگ ناگهانی نوزاد وقفه تنفسی است ، اما در این مورد برخلاف وقفه تنفسی نوزادان که میزان بالای دی‌اکسید کربن در خونشان وجود دارد ، از خواب بر نمی‌خیزند. شواهد نشان می‌دهد که استعداد ابتلا به نشانگان مرگ ناگهانی نوزاد ارثی است.

درمان
بطور کلی بی‌خوابی یکی از چند مشکل اساسی در روان شناسی و پزشکی است که طبیب بدون داشتن شواهد

بالینی مستقیم مبنی بر وجود آن به درمانش اقدام می‌کند، اما مطالعات مربوط به خواب افرادی که از بی‌خوابی شکایت

دارند، نشان می‌دهد که بیشتر آنان مقدار زمانی را که واقعا می‌خوابند را خیلی کمتر تخمین می‌زنند. محققین پی برده‌اند

که بیشتر کسانی که بی‌خوابی دارند، حتی بدون مصرف داروهای خواب‌آور در کمتر از 30 دقیقه به خواب می‌روند و حداقل

مدت شش ساعت می‌خوابند. این عده با مصرف داروهای خواب آور چیزی کمتر از 15 دقیقه کاهش در خواب رفتن بدست

می‌آوردند و طول خوابشان هم فقط حدود 30 دقیقه افزایش می‌یابد. به این ترتیب با توجه به عوارض جانبی داروهای

خواب آور به نظر نمی‌رسد که این داورها ارزش چندانی داشته باشند.

 

شرح بیماری
بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ اختلال‌ روانی‌ که‌ طی‌ آن‌ بیمار علی‌رغم‌ گرسنگی‌ ، از خوردن‌ غذا به‌ حد کافی‌ امتناع‌ می‌کند و به‌ قدری‌ وزن‌ کم‌ می‌کند که‌ لاغر و نحیف‌ می‌شود . این‌ بیماری‌ معمولاً به‌ دنبال‌ رژیم‌ گرفتن‌ عادی‌ برای‌ کاهش‌ وزن‌ آغاز می‌شود. فرد بیمار بسیار کم‌ غذا می‌خورد و از توقف‌ رژیم‌ لاغری‌ پس‌ از وزن‌ کم‌کردن‌ خودداری‌ می‌کند. دریافت‌ ذهنی‌ و تصور فرد از بدن‌ خود دچار اشکال‌ می‌شود به‌ طوری‌ که‌ علی‌رغم‌ لاغری‌ زیاد ، هنوز فکر می‌کند که‌ چاق‌ است‌.

علایم‌ شایع‌
- کاهش‌ وزن‌ به‌ میزان‌ حداقل‌ 15% وزن‌ بدن‌ بدون‌ اینکه‌ بیماری‌ جسمانی‌ وجود داشت‌ باشد.

- انرژی‌ فردی ‌، علی‌رغم‌ تحلیل‌ رفتن‌ بدن‌ ، در حد خوب‌ است‌.

- ترس‌ زیاد از چاقی‌

- افسردگی‌

- بی‌اشتهایی‌

- یبوست‌

- عدم‌ تحمل‌ به‌ سرما

- امتناع‌ از حفظ‌ حداقل‌ استاندارد وزن‌ برحسب‌ سن‌ و قد

- اشکال‌ در برداشت‌ ذهنی‌ از شکل‌ بدن‌. بیمار علی‌رغم‌ لاغری‌ زیاد هنوز فکر می‌کند که‌ چاق‌ است‌.

- توقف‌ قاعدگی‌

علل
ناشناخته‌ است‌. علل‌ احتمالی‌ عبارتند از تعارضات‌ خانوادگی‌ و داخلی‌ (تعارضات‌ جنسی‌)؛ ترس‌ مرض‌گونه‌ از اضافه‌ وزن‌؛ فراگیر شدن‌ لاغری‌ به‌ عنوان‌ مد روز و مظهر زیبایی‌؛ به‌ عنوان‌ یکی‌ از علایم‌ افسردگی‌ یا اختلال‌ شخصیت‌.

عوامل تشدید کننده بیماری
-
فشار دوستان‌ و همسالان‌ یا فشار اجتماعی‌ برای‌ لاغر بودن‌

- سابقه‌ اضافه‌ وزن‌ مختصر

- شخصیت‌ تکامل‌ طلب‌، وسواسی‌، یا پیروزی‌ خواه‌

- استرس‌ روانی‌

- مشاغل‌ خاص ‌، مثل‌ ورزشکاران‌ ، رقاصان‌ باله‌ ، سرگم‌کنندگان‌ ، یا مانکن‌ها

پیشگیری‌
با مشکلات‌ شخصی‌ یه‌ طور منطقی‌ برخورد کنید . سعی‌ کنید با کمک‌ مشاوران‌ ، درمانگران‌ ، خانواده‌ و دوستان ‌، مشکلات‌ را برطرف‌ کنید یا با آنها کنار بیایید .

عواقب‌ مورد انتظار
- در صورتی‌ که‌ بیمار خود به‌ وجود اختلال‌ عاطفی‌ واقف‌ شود، کمک‌ بخواهد، و همکاری‌ خوبی‌ در طی‌ درمان‌ داشته‌ باشد، این‌ وضعیت‌ قابل‌ درمان‌ است‌.

- بدون‌ درمان ‌، این‌ وضعیت‌ می‌تواند باعث‌ ناتوانی‌ دایم‌ یا حتی‌ مرگ‌ شود. بیماران‌ دچار بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ زیاد دست‌ به‌ خودکشی‌ می‌زنند زیرا عزت‌نفس‌شان‌ پایین‌ است‌.

- درمان‌ ممکن‌ است‌ چندین‌ سال‌ ادامه‌ یابد. عود بیماری‌ شایع‌ است‌، به‌ خصوصی‌ زمانی‌ که‌ فرد تحت‌ استرس‌ قرار بگیرد.

عوارض‌ احتمالی‌
- بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ مزمن‌، ناشی‌ از مقاومت‌ بیمار در برابر درمان‌

- اختلالات‌ الکترولیتی‌ یا نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ ، که‌ ممکن‌ است‌ زندگی‌ فرد را به‌ مخاطره‌ افکند.

- پوکی‌ استخوان‌

- خودکشی‌

درمان‌
اصول‌ کلی‌
هدف‌ درمان‌ این‌ است‌ که‌ بیمار مجدداً الگوی‌ مناسب‌ غذاخوردن‌ را سرلوحه‌ قرار دهد تا وزن‌ وی‌ به‌ حالت‌ طبیعی‌ باز گردد. بیمار می‌تواند با تمرینات‌ مخصوص‌ برای‌ تغییر رفتار زیرنظر متخصص ‌، به‌ این‌ مهم‌ دست‌ یابد.

داروها
- انواع‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در روانپزشکی‌ مقداری‌ موثر هستند ، اما هیچ‌ داروی‌ مشخصی‌ وجود ندارد که‌ تأثیر آن‌ بر این‌ بیماری‌ قطعی‌ باشد.

- فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری هیچ‌ محدویتی‌ بر آن‌ وجود ندارد، اما توصیه‌ می‌شود که‌ از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بدنی‌ زیاد یا ورزشی‌ وسواس‌ گونه‌ برای‌ کم‌ کردن‌ وزن‌ خودداری‌ شود.

رژیم‌ غذایی‌
-
جهت‌ درمان‌ یک‌ رژیم‌ غذایی‌ درمانی‌ برای‌ بیمار تنظیم‌ خواهد شد.

- امکان‌ دارد مکمل‌های‌ ویتامینی‌ یا مواد معدنی‌ تجویز شوند.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر علایم‌ تهدیدکننده‌ زندگی‌ پدیدار شوند ، از جمله‌ تند و نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ ، درد قفسه‌ صدری‌، یا از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌. سریعاً تماس‌ گرفته‌ شود. این‌ یک‌ موقعیت‌ اورژانس‌ است‌!

- اگر شما دارای‌ علایم‌ بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ هستید یا این‌ علایم‌ را در یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ مشاهده‌ کرده‌اید.

- اگر علی‌رغم‌ درمان‌، کاهش‌ وزن‌ ادامه‌ پیدا کند.

شرح بيماري
بي‌اختياري‌ اجابت‌ مزاج‌ در كودكان‌ عبارت‌ است‌ از بي‌اختياري‌ اجابت‌ مزاج‌ در كودكي‌ كه‌ قبلاً به‌ كنترل‌ اجابت‌ مزاج‌ و رفتن‌ به‌ توالت‌ عادت‌ كرده‌ بوده‌ است‌ و هم‌ اكنون‌ اسهال‌ يا يبوست‌ ندارد . نمي‌توان‌ انتظار داشت‌ كه‌ كودك‌ طبيعي‌ كنترل‌ كامل‌ اجابت‌ مزاج‌ را تا حداقل‌ 5/2 سالگي‌ به‌ دست‌ آورده‌ باشد.

علايم‌ شايع‌
- اجابت‌ مزاج‌ در لباس‌ زير

- گاهي‌ وجود يك‌ توده‌ در پايين‌ شكم‌ در سمت‌ چپ‌

علل‌
- بروز بحران‌ جسمي‌ يا عاطفي‌ در زندگي‌ كودك ‌، مثل‌ تولد خواهر يا برادر يا بروز اخير يك‌ بيماري‌ كه‌ با اسهال‌ همراه‌ بوده‌ است‌.

- مقاومت‌ در برابر توالت‌ رفتن‌ به‌ علت‌ فشار آوردن‌ زياد والدين‌ به‌ كودك‌ براي‌ انجام‌ اين‌ كار

- اگر مشكل‌ كودك‌ به‌ درازا انجامد ، علت‌ اوليه‌ ممكن‌ است‌ فراموش‌ شود و اين‌ رفتار كودك‌ به‌ شكل‌ عادت‌ درآيد.

- در موارد كمي‌ اين‌ مشكل‌ كودك‌ ممكن‌ است‌ به‌ علت‌ اختلال‌ در دستگاه‌ عصبي‌ باشد.

- اجابت‌ مزاج‌ دردناك‌

- مقاومت‌ در برابر توالت‌ رفتن‌ در مدرسه‌ ، كمپ‌هاي‌ مسافرتي‌ ، يا توالت‌هاي‌ عمومي‌

- مشكلات‌ تغذيه‌اي‌ كه‌ موجب‌ يبوست‌ شوند.

عوامل تشديد كننده بيماري
- استرس‌

- بروز اخير يك‌ بيماري‌ كه‌ موجب‌ زياد شدن‌ توجه‌ به‌ كودك‌ شود.

- سوء رفتار

پيشگيري‌
- به‌ هنگام‌ بروز بيماري‌ در كودك‌ ، توجه‌ خيلي‌ بيش‌ از اندازه‌ به‌ وي‌ نداشته‌ باشيد.

- از تأكيد بيش‌ از اندازه‌ در مورد عادت‌ رفتن‌ به‌ توالت‌ خودداري‌ كنيد. به‌ اين‌ مسأله‌ رويكردي‌ تدريجي‌ و انتظاراتي‌ واقع‌بينانه‌ داشته‌ باشيد. در صورت‌ وقوع‌ تصادفي‌ بي‌اختياري‌ اجابت‌ مزاج‌، مايه‌ خجالت‌ كودك‌ خود نشويد و وي‌ را سرزنش‌ نكنيد.

- به‌ موقعيت‌هايي‌ كه‌ براي‌ كودك‌ استرس‌زا هستند حساسيت‌ نشان‌ دهيد و با وي‌ در مورد احساساتش‌ صحبت‌ كنيد.

- كودك‌ خود را در برابر سوء رفتار جسمي‌ و جنسي‌ محافظت‌ كنيد.

- به‌ تغذيه‌ مناسب‌ كودك‌ خود توجه‌ نشان‌ دهيد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً قابل‌ معالجه‌ است‌ ، مگر اينكه‌ يك‌ مشكل‌ جسمي‌ جدي‌ وجود داشته‌ باشد.

عوارض‌ احتمالي‌
- شقاق‌ مقعدي‌

- بثور پوستي‌ در ناحيه‌ مقعدي‌

- گير كردن‌ مدفوع‌ و ايجاد انسداد

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- به‌ كودك‌ اجازه‌ دهيد خود در مورد زمان‌ مناسب‌ رفتن‌ به‌ توالت‌ تصميم‌ بگيرد. به‌ وي‌ يادآوري‌ نكنيد يا وي‌ را مجبور نكنيد كه‌ برخلاف‌ اراده‌ خود به‌ توالت‌ برود. اين‌ كار موجب‌ پديد آمدن‌ يك‌ ديدگاه‌ منفي‌ در كودك‌ مي‌شود.

- در صورت‌ اجابت‌ مزاج‌ در توالت‌ وي‌ را تحسين‌ كنيد. كودك‌ نيازمند تقويت‌ مثبت‌ براي‌ موفقيت‌ است‌. ديگر اعضاي‌ خانواده‌ نيز بهتر است‌ كودك‌ را تحسين‌ كنند.

- قبلاً قول‌ و قرار با كودك‌ بگذاريد كه‌ اگر تمام‌ روز تميز ماند به‌ او جايزه‌ خواهيد داد. جايزه‌اي‌ كه‌ بسياري‌ از كودكان‌ دوست‌ دارند عبارت‌ است‌ از اختصاص‌ نيم‌ ساعت‌ وقت‌ با هر كدام‌ از والدين‌ براي‌ انجام‌ هر كاري‌ كه‌ كودك‌ دوست‌ داشته‌ باشد. مي‌توان‌ از برچسب‌هاي‌ مورد علاقه‌ كودكان‌ نيز استفاده‌ كرد. كلاً در نظر گرفتن‌ جايزه‌ باعث‌ ايجاد انگيزه‌ در كودك‌ براي‌ موفقيت‌ مي‌شود.

- در صورت‌ كثيف‌ كردن‌ اتفاقي‌، عكس‌العملي‌ ملايم‌ داشته‌ باشيد. كودك‌ بايد خودش‌ را تميز كند و لباس‌ زير تميز بپوشد. اگر كودك‌ كوچكتر از 5 سال‌ باشد، احتمالاً والد خود بايد اين‌ كار را انجام‌ دهد.

- در صورت‌ كثيف‌ كردن‌ اتفاقي‌ ، كودك‌ را مورد سرزنش‌ ، انتقاد ، يا مجازات‌ قرار ندهيد و براي‌ وي‌ محدوديت‌ ايجاد نكنيد. اين‌ كار ممكن‌ است‌ باعث‌ بدتر شدن‌ مشكل‌ و نيز بروز مشكلات‌ عاطفي‌ ثانويه‌ شود.

- به‌ هيچ‌ عنوان‌ اجازه‌ ندهيد كه‌ خواهران‌ يا برادران‌ كودك‌ يا ديگران‌ وي‌ را مسخره‌ كنند.

- هيچگاه‌ مجدداً از پوشك‌ استفاده‌ نكنيد.

- با مدرسه‌ در اين‌ مورد صحبت‌ كنيد و همكاري‌ معلم‌ و مسؤولان‌ را جلب‌ كنيد. كودك‌ در مدرسه‌ بايد دسترسي‌ سريع‌ به‌ توالت‌ داشته‌ باشد، خصوصاً اگر خجالتي‌ باشد يا تازه‌ به‌ مدرسه‌ رفته‌ باشد. به‌ كودك‌ يادآوري‌ كنيد كه‌ در مورد ترك‌ كلاس‌ و رفتن‌ به‌ توالت‌ هيچ‌ احساس‌ خجالت‌ نكند.

- عواملي‌ كه‌ باعث‌ استرس‌ در زندگي‌ كودك‌ شده‌اند را پيدا كرده‌ و براي‌ رفع‌ آنها هرگونه‌ تلاشي‌ كه‌ لازم‌ است‌ انجام‌ دهيد.

داروها
- امكان‌ دارد نرم‌ كننده‌ها و حجيم‌ كننده‌هاي‌ مدفوع‌ كمك‌ كننده‌ باشند.

- در صورت‌ گير كردن‌ مدفوع‌ و ايجاد انسداد ، استفاده‌ از تنقيه‌ يا شياف‌ ممكن‌ است‌ ضروري‌ باشد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
- از مصرف‌ بيش‌ از اندازه‌ شير، موز، سيب‌، و ژلاتين‌ بايد خودداري‌ شود.

- ميزان‌ فيبر غذايي‌ بايد زياد شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر كودكتان‌ بي‌اختياري‌ اجابت‌ مزاج‌ دارد، و اين‌ مسأله‌، علي‌رغم‌ تلاش‌هاي‌ شما، بيش‌ از دو ماه‌ ارايه‌ يابد.

شرح بیماری
بونيون (كج شدن شست پا به سمت انگشتان ديگر پا) عبارت‌ است‌ از وجود يك‌ زايده‌ استخواني‌ (بونيون‌) در لبه‌ خارجي‌ مفصل‌ قاعده‌ شست‌ پا كه‌ باعث‌ كج‌ شدن‌ آن‌ به‌ سمت‌ ديگر انگشتان‌ پا مي‌شود. اين‌ مشكل‌ در خانم‌ها سه‌ برابر شايعتر از آقايان‌ است‌.

علايم‌ شايع‌
- كج‌ شدن‌ شست‌ پا به‌ سمت‌ ديگر انگشتان‌ پا به‌طوري‌ كه‌ ممكن‌ است‌ روي‌ انگشت‌ دوم‌ و گاهي‌ سوم‌ پا برود.

- ضخيم‌ شدن‌ پوست‌ روي‌ زايده‌ استخواني‌ قاعده‌ شست‌ پا

- گاهي‌ تجمع‌ مايع‌ زير پوست‌ ضخيم‌ شده‌

- درد و خشكي‌ پا

علل‌
رشد غيرطبيعي‌ يا وارد آمدن‌ نيرو به‌ نحوي‌ كه‌ شست‌ پا روي‌ انگشتان‌ ديگر پا برود.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
-
سابقه‌ خانوادگي‌ مشكلات‌ پا (ضعف‌ ارثي‌ در مفصل‌ قاعده‌ شست‌ پا)

- آرتريت‌

- پوشيدن‌ كفش‌هاي‌ پاشنه ‌بلند و نوك‌ باريك ‌، كه‌ باعث‌ به‌ هم‌ فشرده‌ شدن‌ انگشتان‌ پا روي‌ يكديگر مي‌شود.

پيشگيري‌
- هر روز نرمش‌ كنيد تا عضلات‌ پا در وضعيت‌ مناسبي‌ باشند.

- از كفش‌هاي‌ نوك‌پهن‌ كه‌ اندازه‌ پا نيز باشد استفاده‌ كنيد. از پوشيدن‌ كفش‌هاي‌ پاشنه‌بلند يا كفش‌هايي‌ كه‌ انگشتان‌ پا در آنها در وضعيت‌ طبيعي‌ خود قرار نمي‌گيرند خودداري‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ و رعايت‌ نكات‌ پيشگيري‌ براي‌ جلوگيري‌ از عود معالجه‌ مي‌شود.

عوارض‌ احتمالي
- عفونت‌ زايده‌ استخواني ‌، به‌ خصوص‌ در افراد ديابتي‌

- التهاب‌ و تغييرات‌ التهابي‌ در ساير مفاصل‌ به‌ علت‌ اشكال‌ در راه‌ رفتن‌، كه‌ باعث‌ وارد آمدن‌ استرس‌ غيرطبيعي‌ روي‌ پا، مفصل‌ ران‌، و ستون‌ فقرات‌ مي‌شود.

درمان
اصول‌ كلي‌
- قبل‌ از خواب‌ ، شست‌ پا را با يك‌ لايي‌ نرم‌ از ساير انگشتان‌ پا جدا كنيد.

- يك‌ پوشش‌ ضخيم‌ ، چسبنده‌ و حلقوي‌شكل‌ دور و روي‌ زايده‌ استخواني‌ ببنديد.

- در كفش‌ خود از قوس‌هاي‌ مخصوص‌ استفاده‌ كنيد تا فشار از روي‌ زايده‌ استخواني‌ برداشته‌ شود.

- جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ زايده‌ استخواني‌ و تصحيح‌ وضعيت‌ استخوان‌ها

داروها
معمولاً دارويي‌ براي‌ اين‌ حالت‌ لازم‌ نيست‌ مگر اينكه‌ عفونت‌ ايجاد شود.

فعاليت‌
اگر جراحي‌ لازم‌ باشد ، فعاليت‌هاي‌ خود را تدريجاً پس‌ از آن‌ از سر گيريد. تا زمان‌ التيام‌ محل‌ عمل‌ جراحي‌ ، روي‌ پاشنه‌ راه‌ برويد . پاي‌ تخت‌ را بلند كنيد تا تورم‌ كاهش‌ يابد.

رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان دچار چنين‌ مشكلي‌ هستيد به‌ نحوي‌ كه‌ در فعاليت‌هاي‌ عادي‌ شما اختلال‌ ايجاد كرده‌ باشد.

- اگر پس‌ از درمان‌ طبي‌ يا جراحي‌ ، علايم‌ عفونت ، مثل‌ تب‌ ، ورم‌ ناحيه‌ ، و درد به‌ هنگام‌ لمس‌ ناحيه‌ ، بروز كنند.

 

شرح بیماری
بوليمي‌ ( پرخوري‌ رواني‌ ) عبارت‌ است‌ از يك‌ اختلال‌ رواني‌ در رابطه‌ با غذا خوردن‌ كه‌ در آن‌ بيمار از بدن‌ خود تصوير نادرستي‌ در ذهن‌ دارد ، مرتباً دنبال‌ غذا است‌ و ممكن‌ است‌ به‌ ناگهان‌ غذاي‌ زيادي‌ را در مدت‌ كوتاهي‌ بخورد ، كه‌ البته‌ به‌ دنبال‌ آن‌ بيمار خود را به‌ استفراغ‌ واداشته‌ يا از مواد مسهل‌ استفاده‌ مي‌كند.

علايم‌ شايع‌
- حملات‌ مكرر غذا خوردن‌ افراطي‌ طي‌ مدتي‌ كوتاه‌ (معمولاً در كمتر از 2 ساعت‌) ، همراه‌ با حداقل‌ 3 مورد از موارد زير:

- ترجيح‌ براي‌ غذاهاي‌ راحت‌الحلقوم‌ و پركالري‌ به‌ هنگام‌ حمله‌

- غذا خوردن‌ مخفيانه‌ به‌ هنگام‌ حمله‌. بيماران‌ مي‌دانند كه‌ الگوي‌ غذا خوردن‌ آنها غير طبيعي‌ است‌ ، و نگران‌ اين‌ هستند كه‌ قادر به‌ متوقف‌ كردن‌ خوردن‌ نباشند.

- متوقف‌ كردن‌ حمله‌ با وادار كردن‌ خود به‌ استفراغ‌ يا استفاده‌ از مسهل‌ها

- افسردگي‌ و احساس‌ گناه‌ پس‌ از حمله‌

- تلاش‌هاي‌ مكرر براي‌ كاهش‌ وزن‌ با رژيم‌هاي‌ غذايي‌ بسيار شديد ، وادار كردن‌ خود به‌ استفراغ‌ و استفاده‌ از مسهل‌ها يا ديورتيك‌ها

- نوسانات‌ مكرر وزن‌ به‌ مقدار بيش‌ از 5/4 كيلوگرم‌ كه‌ به‌ علت‌ رژيم‌ گرفتن‌ و غذا خوردن‌ افراطي‌ پشت‌ سر هم‌ ، رخ‌ مي‌دهد.

- عدم‌ وجود بيماري‌ جسماني‌ زمينه‌ساز

علل‌
ناشناخته‌ است‌ ؛ عقيده‌ بر اين‌ است‌ كه‌ عمدتاً از مشكلات‌ عاطفي‌ ناشي‌ مي‌شود.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
- محيط‌ خانوادگي‌ خشك‌ ، وسواس‌ در انجام‌ كارها ، و كمال‌طلب‌

- بي‌اشتهايي‌ رواني‌

- افسردگي‌

- استرس ‌، از جمله‌ هرگونه‌ تغيير در شيوه‌ زندگي‌ ، مثلاً اسباب‌كشي‌ يا رفتن‌ به‌ يك‌ مدرسه‌ جديد ، يا شروع‌ يك‌ كار جديد

- اختلالات‌ شخصيتي‌

- مشغوليت‌ ذهني‌ در رابطه‌ با جذاب‌ بودن‌ از نظر فرم‌ بدن‌

- در مانكن‌ها ، كساني‌ كه‌ در كانون‌ توجه‌ هستند ، يا ورزشكاران‌ (به‌خصوص‌ ژيمناست‌ها)

پيشگيري‌
- فرد بايد تشويق‌ شود تا ديدگاهي‌ منطقي‌ در رابطه‌ با وزن‌ داشته‌ باشد.

- عزت‌ نفس‌ بايد افزايش‌ يابد.

- از استرس‌ و انتظارات‌ بلند پروازانه‌ بي‌مورد از خود بايد خودداري‌ شود.

عواقب‌ مورد انتظار
سرنوشت‌ بيمار متغير است‌ ؛ بيماران‌ مي‌توانند با مشاوره ‌، روان‌درماني‌ ، بازخورد زيستي‌ و روان‌درماني‌ گروهي‌ ، ياد بگيرند كه‌ چگونه‌ رفتار غيرطبيعي‌ مشاهده‌ شده‌ در اين‌ بيماري‌ را كنترل‌ كنند.

عوارض‌ احتمالي‌
- عدم‌ تعادل‌ مايعات‌ و الكتروليت‌ها در نتيجه‌ استفراغ‌ مكرر ؛ بيماري‌ دندان‌ به‌ علت‌ تماس‌ با اسيد معده‌ در نتيجه‌ استفراغ‌ مكرر ؛ پارگي‌ معده‌ (ندرتاً) ؛ سوءتغذيه‌

- بدون‌ درمان ‌، عوارض‌ ممكن‌ است‌ مرگبار باشند.

- عود بيماري‌

درمان
اصول‌ كلي‌
هدف‌ از درمان‌ ، برقراري‌ الگوي‌ تغذيه‌اي‌ سالم‌ براي‌ دستيابي‌ به‌ وزن‌ مناسب‌ است‌. اين‌ كار را مي‌توان‌ تحت‌ نظر يك‌ فرد متخصص‌ و با تغيير رفتار انجام‌ داد.

آن‌ دسته‌ از بيماراني‌ كه‌ خود را متعهد به‌ درمان‌ مي‌كنند بهترين‌ شانس‌ را براي‌ بهبودي‌ دارند.

داروها
داروهاي‌ ضد افسردگي‌ گاهي‌ كمك‌كننده‌ هستند.

فعاليت‌
هيچ‌ محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
- اگر بستري‌ شدن‌ بيمار ضروري‌ باشد ، امكان‌ دارد مايعات‌ وريدي‌ تزريق‌ شوند. به‌ هنگام‌ طي‌ كردن‌ سير بهبودي‌ ، مصرف‌ مكمل‌هاي‌ ويتاميني‌ و معدني‌ لازم‌ است‌ تا علايم‌ كمبود برطرف‌ شوند و بيمار به‌ الگوي‌ طبيعي‌ خوردن‌ دست‌ يابد.

- در بيماران‌ سرپايي ‌، رفتارهاي‌ غذايي‌ بيمار تحت‌ نظر قرار گرفته‌ و منظم‌ مي‌شوند. بيمار بايد غذاها و زمان‌ خوردن‌ را در دفترچه‌اي‌ ثبت‌ كند. تدريجاً بايد غذاهايي‌ كه‌ بيمار از آنها مي‌ترسد نيز به‌ رژيم‌ اضافه‌ شوند.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما علايم‌ پرخوري‌ رواني‌ را داريد يا شك‌ كرده‌ايد كه‌ فرزندتان‌ دچار اين‌ بيماري‌ است‌.

اگر يكي‌ از مشكلات‌ زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهند:

ـ تندي‌ و نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌ يا درد سينه‌

ـ از دست‌ دادن‌ هوشياري‌

ـ توقف‌ عادت‌ ماهانه‌

ـ استفراغ‌ يا اسهال‌ مكرر

ـ ادامه‌ كاهش‌ وزن‌ علي‌رغم‌ درمان‌

 

شرح بیماری
بورسيت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ بورس‌. بورس‌ يك‌ كيسه‌ نرم‌ حاوي‌ مايع‌ است‌ كه‌ به‌عنوان‌ يك‌ بالشتك‌ بين‌ تاندون‌ها و استخوان‌ها عمل‌ مي‌كند. بورس‌هايي‌ كه‌ معمولاً دچار التهاب‌ مي‌شوند در نزديكي‌ شانه ‌، آرنج‌ ، زانو ، لگن‌ ، مفصل‌ ران‌ ، يا تاندون‌ آشيل‌ قرار دارند.

علايم‌ شايع‌
-
درد خود به‌ خودي ‌، درد به‌ هنگام‌ لمس ‌، و محدوديت‌ حركت‌ در ناحيه‌ درگير ، همراه‌ با تير كشيدن‌ درد به‌ سمت‌ گردن‌ ، بازو ، و نوك‌ انگشتان‌

- درد شديد به‌ هنگام‌ حركت‌ دادن‌ بازو

- گاهي‌ تب‌

علل‌
-
آسيب‌ به‌ يك‌ مفصل‌

- استفاده‌ بيش‌ از حد از يك‌ مفصل‌

- انجام‌ ورزش‌ شديدي‌ كه‌ فرد بدان‌ عادت‌ نداشته‌ باشد.

- وجود رسوب‌ كلسيمي‌ در تاندون‌هاي‌ شانه‌ همراه‌ با تخريب‌ تاندون‌

- عفونت‌ حاد يا مزمن‌

- آرتريت‌

- نقرس‌

- خيلي‌ اوقات‌ ناشناخته‌ است‌.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
- در كساني‌ كه‌ تمرينات‌ سخت‌ و مكرر ورزشي‌ انجام‌ مي‌دهند.

- در ورزشكاراني‌ كه‌ به‌ يكباره‌ سطح‌ فعاليت‌ خود را افزايش‌ مي‌دهند (مثلاً در آخر هفته‌ها)

- كش‌ آمدن‌ نامناسب‌ يا بيش‌ از حد

پيشگيري‌
-
حتي‌الامكان‌ از آسيب‌ يا استفاده‌ بيش‌ از حد از عضلات‌ خودداري‌ كنيد. در ورزش‌هايي‌ كه‌ برخورد فيزيكي‌ وجود دارد از لباس‌ وسايل‌ محافظتي‌ لازم‌ استفاده‌ كنيد.

- پيش‌ از فعاليت‌ ورزشي ‌، بدن‌ خود را گرم‌ كنيد و قبل‌ از اتمام‌ نيز به‌ تدريج‌ فعاليت‌ را كم‌ كنيد.

- آمادگي‌ جسماني‌ خود را در سطح‌ بالايي‌ حفظ‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
اين‌ يك‌ مشكل‌ شايع‌ ولي‌ غيرجدي‌ است‌. با درمان‌، معمولاً علايم‌ در عرض‌ 14-7 روز بهبود مي‌يابند.

عوارض‌ احتمالي‌
سفت‌ شدن‌ مفصل‌ يا محدوديت‌ دايمي‌ حركت‌ مفصل‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- درمان‌ استاندارد شامل‌ استراحت‌ ، كيسه‌ يخ‌ ، كمپرس‌ ، و بالا نگاه‌ داشتن‌ عضو است‌.

- به‌ هنگام‌ شعله‌ور شدن‌ التهاب‌ يا پس‌ از تزريق‌ داخل‌ مفصل‌ ، روي‌ ناحيه‌ كيسه‌ يخ‌ بگذاريد.

- پس‌ از مرحله‌ حاد ، ممكن‌ است‌ ادامه‌ گذاشتن‌ كيسه‌ يخ‌ (تا زمان‌ برطرف‌ شدن‌ التهاب‌) يا گرم‌ كردن‌ توصيه‌ شود. روش‌هاي‌ مختلفي‌ براي‌ گرم‌ كردن‌ وجود دارد: دوش‌ آب‌ گرم‌ ، استفاده‌ از لامپ‌ مخصوص ‌، كمپرس‌ آب‌ گرم‌ ، يا ماليدن‌ پماد گرم‌ كنند.

- درمان‌ تهاجمي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشيدن‌ مايع‌ مفصل‌ يا خارج‌ ساختن‌ بورس‌ باشد.

داروها
- داروهاي‌ ضد التهابي‌ غيراستروييدي‌

- امكان‌ دارد از تزريق‌ كورتيزون‌ داخل‌ بورس‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ استفاده‌ شود.

- استفاده‌ از داروهاي‌ ضد درد در صورت‌ لزوم‌

فعاليت‌
ناحيه‌ ملتهب‌ را تا حد امكان‌ استراحت‌ دهيد. اگر مجبور هستيد فعاليت‌ عادي‌ خود را فوراً از سر بگيريد، دست‌ خود را با يك‌ بند به‌ گردن‌ آويزان‌ كنيد تا زماني‌ كه‌ درد قابل‌ تحمل‌تر شود. براي‌ پيشگيري‌ از سفت‌ شدن‌ مفصل‌ (به‌خصوص‌ شانه‌)، در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌، حركت‌ آهسته‌ و طبيعي‌ مفصل‌ را شروع‌ كنيد.

رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ علايم‌ بورسيت‌ را داريد.

- اگرعلي‌رغم‌ درمان ‌، درد افزايش‌ يابد.

- اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند .

شرح بیماری
بوتوليسم‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ نوع‌ مسموميت‌ غذايي‌ جدي‌ ولي‌ غير مسري‌ كه‌ معمولاً در اثر خوردن‌ غذاي‌ آلوده‌ به‌ سم كه‌ شديداً دستگاه‌ عصبي‌ را متأثر مي‌سازد ، رخ‌ مي‌دهد. مسموميت‌ با اين‌ سم‌ به‌ دو شكل‌ ديگر نيز به‌ وجود مي‌آيد ، بوتوليسم‌ ناشي‌ از زخم‌ ، و بوتوليسم‌ شيرخواران‌. بوتوليسم‌ اصولاً دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ و دستگاه‌ عضلاني‌ را تحت‌ تأثير قرار مي‌دهد.

علايم‌ شايع‌
- علايم‌ زير معمولاً 36-18 ساعت‌ پس‌ از خوردن‌ غذاي‌ آلوده‌ رخ‌ مي‌دهند:

- تار شدن‌ ديد ، يا دو تا ديدن‌

- افتادن‌ پلك‌هاي‌ چشم‌

- خشك‌ شدن‌ دهان‌

- خورده‌ خورده‌ صحبت‌ كردن‌

- مشكل‌ در قورت‌ دادن‌ غذا يا مايعات‌

- استفراغ‌ و اسهال‌

- ضعف‌ دست‌ها يا پاها ، كه‌ نهايتاً ممكن‌ است‌ به‌ فلج‌ نيز بيانجامد.

- تب‌ وجود ندارد.

- توانايي‌هاي‌ ذهني‌ دچار اختلال‌ نمي‌شوند. علايم‌ زير در شيرخواران‌ رخ‌ مي‌دهند:

- يبوست‌ شديد

- گريه‌ ضعيف‌

- ناتواني‌ در مكيدن‌ پستان‌ مادر

علل‌
- عفونت‌ غذاها (عمدتاً كنسروي‌) با باكتري‌ كلستريديوم‌ بوتولينوم‌. اين‌ باكتري‌ در غذاي‌ آلوده‌ يا خوب‌ پخته‌ نشده‌ رشد مي‌كند. با رشد اين‌ باكتري‌ در غذا ، سم‌ قدرتمندي‌ توليد و ترشح‌ مي‌شود كه‌ توانايي‌ جذب‌ از دستگاه‌ گوارش‌ و گسترش‌ به‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ را دارد.

- غذاهايي‌ كه‌ با احتمال‌ بيشتري‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ بوتوليسم‌ شوند عبارتند از : سبزيجات‌ و ميوه‌هايي‌ كه‌ در خانه‌ كنسرو مي‌شوند ، ماهي ‌، گوشت ‌، سوسيس‌ خوب‌ پخته‌ نشده ‌، گوشت‌ دوده‌ داده‌ و محصولات‌ لبني‌

- در شيرخواران‌ زير يك‌ سال‌ ، عسل‌ خام‌ يا ساير غذاهاي‌ پخته‌ نشده‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ بوتوليسم‌ شوند.

- اين‌ باكتري‌ امكان‌ دارد زخم‌ را نيز آلوده‌ سازد و سم‌ ترشح‌ كند.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
- شيرخواران‌

- كنسروهاي‌ خانگي‌. به‌ خصوص‌ بايد مراقب‌ باقلا و لوبياي‌ سبز بود.

پيشگيري
- اگر قسمتي‌ از قوطي‌ كنسرو بيرون‌ زده‌ است‌ ، يا اينكه‌ محتويات‌ آن‌ رنگ‌ يا بوي‌ عجيبي‌ دارند ، اصلاً لب‌ به‌ آن‌ نزنيد.

- هيچگاه‌ غذايي‌ كه‌ قطعاً مشخص‌ نيست‌ خوب‌ پخته‌ يا كنسرو شده‌ است‌ را نخوريد.

- هيچگاه‌ به‌ شيرخواران‌ غذاي‌ حاوي‌ عسل‌ يا شربت‌هاي‌ ضد سرفه‌ ندهيد.

- جوشاندن‌ غذا مي‌تواند از بوتوليسم‌ پيشگيري‌ كند ، اما بهتر است‌ اطلاعات‌ خود را در مورد جزئيات‌ كنسرو كردن‌ و پختن‌ غذا به‌ طريقه‌ بي‌خطر، افزايش‌ دهيد.

- اگر مشكوك‌ به‌ بوتوليسم‌ هستيد ، با مركز بهداشت‌ نزديك‌ محل‌ خود تماس‌ بگيريد. در صورت‌ قطعي‌ شدن‌ مسأله‌ ، بايد از طريق‌ رسانه‌ها اطلاع‌رساني‌ كرد و غذاهاي‌ آلوده‌ را نيز از مغازه‌ها جمع‌آوري‌ نمود.

عواقب‌ مورد انتظار
با اقدام‌ فوري‌ ، پيامد بيماري‌ خوب‌ است‌. هر چه‌ قدر مقدار سم‌ ورودي‌ بيشتر باشد ، علايم‌ زودتر آغاز مي‌شوند و وضعيت‌ بيمار نيز خطرناك‌تر خواهد بود. ميزان‌ كلي‌ مرگ‌ومير 25%-10% است‌.

عوارض‌ احتمالي‌
- عفونت‌ ريوي‌ در اثر عدم‌ توانايي‌ در بلع‌ مناسب‌ غذا و ورد آن‌ به‌ ريه‌ها

- نارسايي‌ ريوي‌ ناشي‌ از ضعف‌ عضلات‌ تنفسي‌

- مرگ‌

درمان
اصول‌ كلي‌
- بستري‌ كردن‌ بيمار جهت‌ انجام‌ مراقبت‌هاي‌ ويژه‌. امكان‌ دارد بيمار به‌ تهويه‌ مكانيكي‌ نياز پيدا كند.

- اگر تنها چند ساعت‌ از خوردن‌ غذاي‌ مسموم‌ گذشته‌ باشد، بيمار را وادار به‌ استفراغ‌ كنيد.

- اگر مشكوك‌ به‌ بوتوليسم‌ هستيد، در صورت‌ امكان‌ مقداري‌ از غذاي‌ آلوده‌ را براي‌ بررسي‌ آزمايشگاهي‌ در داخل‌ يخچال‌ نگهداري‌ كنيد.

داروها
تزريق‌ سرم‌ ضد سم‌ بوتوليسم‌ جلوي‌ بدتر شدن‌ بيماري‌ را مي‌گيرد. سرم‌ ضد سم‌ از سرم‌ اسب‌ مشتق‌ مي‌شود ، كه‌ علي‌رغم‌ اينكه‌ زندگي‌ فرد را ممكن‌ است‌ نجات‌ دهد ، اثرات‌ جانبي‌ جدي‌ دارد.

فعاليت‌
به‌ هنگام‌ بستري‌ بودن‌ در بيمارستان ‌، استراحت‌ در تخت‌ لازم‌ است‌. پس‌ از درمان‌ ، فعاليت‌هاي‌ عادي‌ را تدريجاً از سر گيريد.

رژيم‌ غذايي‌
معمولاً تزريق‌ مايعات‌ و تغذيه‌ داخل‌ وريدي‌ به‌ هنگام‌ بستري‌ شدن‌ بيمار لازم‌ است‌، زيرا بيمار در بلع‌ مشكل‌ دارد. پس‌ از درمان‌، رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ بوتوليسم‌ را داريد. در اين‌ حالت‌ بلافاصله‌ آمبولانس‌ خبر كنيد. اين‌ يك‌ وضعيت‌ اورژانس‌ است‌.

- اگر ضعف ‌، تاري‌ ديد يا خورده‌ خورده‌ صحبت‌ كردن‌ ، دوباره‌ ظاهر شوند. بازگشت‌ اين‌ علايم‌ ممكن‌ است‌ نشاندهنده‌ نياز به‌ درمان‌ بيشتر باشد .

شرح بیماری
به‌ هم‌ خوردن‌ تعادل‌ كلسيم‌ خون‌ كلسيم‌ يكي‌ از اجزاي‌ معدني‌ خون‌ است‌ كه‌ به‌ تنظيم‌ ضربان‌ قلب‌ ، انتقال‌ پيام‌هاي‌ عصبي ‌، انقباض‌ عضلات‌ و تشكيل‌ استخوان‌ و دندان‌ها كمك‌ مي‌كند. افزايش‌ يا كاهش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌ مي‌تواند مشكلات‌ جدي‌ و گاهي‌ تهديدكننده‌ زندگي‌ به‌ بار آورد ، به‌ نحوي‌ كه‌ غشاهاي‌ تمام‌ سلول‌هاي‌ بدن ‌، عضلات ‌، استخوان‌ها ، غدد پاراتيروييد و هورمون‌هاي‌ پاراتيروييدي‌ (كه‌ تنظيم‌كننده‌ جذب‌ و استفاده‌ از كلسيم‌ هستند) همگي‌ تحت‌ تأثير قرار مي‌گيرند.

علايم‌ شايع‌
كاهش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌:

- اسپاسم ‌، پرش ‌، يا كرامپ‌ عضلاني‌

- بي‌حسي‌ و سوزن‌ سوزن‌ در دست‌ها و پاها

- تشنج‌

- نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌

- افزايش‌ فشار خون‌

- افزايش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌ :

- افسردگي‌ ، دليريوم‌ ، گيجي‌

- تشنج‌ و اغماء (تنها در بدترين‌ موارد)

- بي‌حالي‌ و خواب‌آلودگي‌

- بي‌اشتهايي‌

- استفراغ‌ و اسهال‌

- كم‌آبي‌ بدن‌ و تشنگي‌

- نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌

- كاهش‌ فشار خون‌

علل‌
كاهش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌:

- كاهش‌ فعاليت‌ غدد پاراتيروييد به‌ علت‌ بيماري‌ يا آسيب‌ به‌ هنگام‌ جراحي‌ در گردن‌

- دريافت‌ ناكافي‌ كلسيم‌ و ويتامين‌ ـ د در رژيم‌ غذايي‌

- سوءجذب‌ از دستگاه‌ گوارشي‌ (معمولاً بدون‌ علت‌ مشخص‌)

- پانكراتيت‌ (التهاب‌ لوزالمعده‌)

- نارسايي‌ كليه‌

- سوختگي‌ يا عفونت‌ شديد

- كاهش‌ غلظت‌ منيزيم‌ خون‌

افزايش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌:

- وجود شكستگي‌هاي‌ متعدد و استراحت‌ طولاني‌مدت‌ در تخت‌

- تومورهاي‌ خوش‌خيم‌ يا بدخيمي‌ كه‌ استخوان‌ را تخريب‌ مي‌كنند.

- پركاري‌ غدد پاراتيروييد

- ميلوم‌ متعدد

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
كاهش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌:

- مصرف‌ بعضي‌ از داروها ، از جمله‌ ديورتيك‌هاي‌ تيازيدي‌ و مسدودكننده‌هاي‌ كانال‌ كلسيمي‌

- آسيب‌ ، سرطان‌ ، يا جراحي‌ غده‌ تيروييد يا غدد پاراتيروييد

- افراط‌ در مصرف‌ الكل‌ كه‌ باعث‌ نامناسب‌ بودن‌ تغذيه‌ مي‌شود.

افزايش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌:

- تغذيه‌ نامناسب‌ ، به‌خصوص‌ مصرف‌ بيش‌ از اندازه‌ محصولات‌ لبني‌ يا آنتي‌اسيدهاي‌ حاوي‌ كلسيم‌ زياد

- عدم‌ فعاليت‌ يا استراحت‌ طولاني‌مدت‌ در رختخواب‌ به‌ هر علت‌

- تزريق‌ مكرر خون‌ حاوي‌ سيترات‌

- بيماري‌ مزمن‌ كليه‌

پيشگيري‌
- از آنتي‌اسيدهاي‌ حاوي‌ كلسيم‌ ، به‌صورت‌ مرتب‌ استفاده‌ نكنيد.

- داشتن‌ يك‌ رژيم‌ طبيعي‌ و متعادل‌

- هيچ‌گاه‌ الكل‌ ننوشيد.

عواقب‌ مورد انتظار
اغلب‌ موارد با درمان‌ در عرض‌ يك‌ هفته‌ معالجه‌ مي‌شوند، مگر اينكه‌ علت‌ به‌ هم‌ خوردن‌ تعادل‌ كلسيم‌ خون‌، سرطان‌ باشد.

عوارض‌ احتمالي‌
- ايست‌ قلبي‌

- شكستگي‌ استخوان‌هاي‌ ضعيف‌

- سنگ‌ كليه‌ (در موارد افزايش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌)

- زخم‌ معده‌ و اثني‌عشر (در موارد افزايش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌)

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- آزمايشات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌ خون‌ از نظر سطح‌ كلسيم‌ ، نوار قلب ‌، و عكسبرداري‌ از استخوان‌ها باشد.

- پيش‌ از اينكه‌ برنامه‌ درماني‌ براي‌ پيشگيري‌ از عود مشكل‌ طرح‌ريزي‌ شود ، بايد علت‌ زمينه‌ساز معلوم‌ شود.

داروها
- در حالت‌ كاهش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌ ، گلوكونات‌ يا كربنات‌ كلسيم‌ وريدي‌

- در حالت‌ افزايش‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌ ، محلول‌ سالين‌ داخل‌ وريدي‌ و ديورتيك‌هاي‌ قوس‌ هنله‌ (مثل‌ فورسمايد ] لازيكس‌ [ و اسيد اتاكرينيك‌)

فعاليت‌
پس‌ از شروع‌ درمان‌ ، با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علايم‌، فعاليت‌هاي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد.

رژيم‌ غذايي‌
- در موارد كاهش‌ خفيف‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌، از مكمل‌ كلسيمي‌ و ويتامين‌ ـ د استفاده‌ نماييد. شير و محصولات‌ لبني‌ نيز بيشتر مصرف‌ كنيد.

- در موارد افزايش‌ خفيف‌ غلظت‌ كلسيم‌ خون‌ ، مصرف‌ محصولات‌ لبني‌ و آنتي‌اسيدهاي‌ حاوي‌ كلسيم‌ را محدود كنيد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ به‌ هم‌ خوردن‌ تعادل‌ كلسيم‌ خون‌ را داريد.

- اگر پس‌ از آغاز درمان‌ ، علايم‌ بدتر شوند يا رو به‌ بهبود نگذارند .

 

شرح بیماری
بلفاريت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ لبه‌ پلك‌هاي‌ چشم‌. امكان‌ دارد التهاب‌ در خود پلك‌ها ، مژه‌ها ، غدد ميبومين‌ (غددي‌ كه‌ ترشحات‌ آنها پلك‌ را مي‌پوشاند و حركت‌ آن‌ را تسهيل‌ مي‌كند) و ملتحمه‌ چشم‌ (روي‌ سفيدي‌ چشم‌) نيز گسترش‌ يابد.

علايم‌ شايع
- قرمزي‌ و وجود پوسته‌هاي‌ روغني‌ روي‌ لبه‌ پلك‌

- ريختن‌ مژه‌ها

- وجود زخم‌هاي‌ كوچك‌ روي‌ پلك‌. اگر لبه‌ پلك‌ زخم‌ شود ، روي‌ اين‌ زخم‌ها دلمه‌ بسته‌ خواهد شد. اگر اين‌ دلمه‌ها برداشته‌ شوند ، خونريزي‌ رخ‌ خواهد داد.

- تحريك‌ و اذيت‌ شدن‌ چشم‌ در صورتي‌ كه‌ پوسته‌هاي‌ لبه‌ پلك‌ به‌ درون‌ چشم‌ بيافتند.

- احساس‌ اينكه‌ چيزي‌ در چشم‌ وجود دارد. در اين‌ حالت‌ چشم‌ دچار خارش ‌، سوزش‌ ، قرمزي ‌، تورم‌ پلك‌ ، حساسيت‌ به‌ نور زياد ، و اشك‌ريزش‌ مي‌شود.

- خارج‌ شدن‌ ترشح‌ از پلك‌ها ، كه‌ باعث‌ به‌ هم‌ چسبيدن‌ مژه‌ها در هنگام‌ خواب‌ مي‌شود.

- حساسيت‌ به‌ نور

علل‌
- عفونت‌ باكتريايي ‌، معمولاً استافيلوككي ‌، در فوليكول‌هاي‌ مژه‌ها و غدد ميبومين‌

- واكنش‌ آلرژيك‌ (تنها در مواردي‌ كه‌ التهاب‌ زياد جدي‌ نيست‌).

- شپش‌ بدن‌ (نادر است‌).

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
- سن‌ بيش‌ از 60 سال‌

- سابقه‌ درماتيت‌ سبورئيك‌ روي‌ پوست‌ سر و ساير نقاط‌ بدن‌

- مواجهه‌ با مواد شيميايي‌ يا ساير مواد تحريك‌زاي‌ محيطي‌

- زندگي‌ در يك‌ خانه‌ پر جمعيت‌ يا در شرايط‌ بد بهداشتي‌

- تغذيه‌ نامناسب‌

- سركوب‌ ايمني‌ به‌ دليل‌ بيماري‌ يا دارو

- ديابت‌ شيرين‌ (مرض‌ قند)

- آكنه‌ روزاسه‌

پيشگيري‌
- دستان‌ خود را مرتب‌ بشوييد و با حوله‌ تميز خشك‌ كنيد.

- از بودن‌ در محيط‌هايي‌ كه‌ داراي‌ گرد و غبار يا ساير مواد تحريك‌زا هستند خودداري‌ كنيد.

- از مواد آرايشي‌ كه‌ خاصيت‌ آلرژي‌زايي‌ كمي‌ دارند استفاده‌ كنيد.

- سبوره‌ پوست‌ سر را با شامپوهاي‌ حاوي‌ دارو كنترل‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
امكان‌ دارد بلفاريت ‌، مقاومت‌ سر سختانه‌اي‌ به‌ درمان‌ نشان‌ دهد ، اما گاهي‌ در عرض‌ 12-8 ماه‌ معالجه‌ مي‌شود. البته‌ عود آن‌ شايع‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي‌
- از دست‌ دادن‌ مژه‌ها

- زخم‌ شدن‌ قرنيه‌ (چشم‌ها را بايد پوشاند)

- تشكيل‌ جوشگاه‌ روي‌ پلك‌

- گل‌ مژه‌

- رشد مژه‌ها در جهت‌ غيرطبيعي‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- از پارچه‌ يا حوله‌ آب‌ گرم‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ و تسريع‌ بهبودي‌ استفاده‌ كنيد. پارچه‌ يا حوله‌ را حدود 20 دقيقه‌ روي‌ چشم‌ بگذاريد، و بعد حداقل‌ يك‌ ساعت‌ به‌ چشم‌ خود استراحت‌ بدهيد. به‌ هر تعداد دفعه‌ كه‌ لازم‌ است‌ اين‌ كار را تكرار كنيد.

- پوسته‌ها را به‌ طور روزانه‌ از روي‌ پلك‌ برداريد.

- از مصرف‌ مواد آرايشي‌ چشمي‌ تا زماني‌ كه‌ التهاب‌ رفع‌ نشده‌ است‌ خودداري‌ كنيد.

- تا زماني‌ كه‌ بيماري‌ به‌ طور كامل‌ درمان‌ نشده‌ است‌ از استفاده‌ از لنزهاي‌ تماسي‌ نرم‌ خودداري‌ كنيد.

داروها
- پماد يا قطره‌ آنتي‌بيوتيكي ‌، كه‌ امكان‌ دارد حاوي‌ داروهاي‌ كورتيزوني‌ نيز باشد.

- در موارد شديد ، مثلاً زماني‌ كه‌ آكنه‌ روزاسه‌ نيز وجود دارد ، امكان‌ دارد داروي‌ خوراكي‌ نيز تجويز شود.

فعاليت
هيچ‌ محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
هيچ‌ رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ بلفاريت‌ را داريد.

- اگر در چشم‌ خود درد احساس‌ مي‌كنيد.

- اگر بينايي‌ شما تغيير كرده‌ است‌.

- اگر دچارعلايم‌ جديد و غيرقابل كنترل شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند .