شرح بیماری
خونريزي‌ رحم‌ پس‌ از يائسگي‌ عبارت‌ است‌ از خونريزي‌ غير منتظره‌ و شبيه‌ قاعدگي‌ كه‌ 6 ماه‌ يا پيش‌ از يائسگي‌ شروع‌ شود.

علايم‌ شايع‌
خونريزي‌ مهبلي‌ كه‌ ممكن‌ است‌ يك‌ ترشح‌ به‌ رنگ‌ قهوه‌اي‌ روشن‌ يا خونريزي‌ قرمز و شديد (بايا بدون‌ لخته‌) باشد. ممكن‌ است‌ همراه‌ خونريزي‌ بلغم‌ باشد. طول‌ مدت‌ دوره‌هاي‌ خونريزي‌ متفاوت‌ است‌. نوع‌ يا كيفيت‌ خونريزي‌ به‌ اندازه‌ اين‌ واقعيت‌ كه‌ خونريزي‌ رخ‌ داده‌ است ‌، متناسب‌ نيست‌. به‌ دنبال‌ يائسگي‌ زناني‌ كه‌ در حال‌ درمان‌ با جايگزيني‌ هورمون‌ هستند ، احتمالاً دچار مقاديري‌ خونريزي‌ خواهند شد و بايد در مورد انواعي‌ از خونريزي‌ كه‌ بايد نگران‌ آنها بود ، با پزشك‌ مشورت‌ كنند.

علل
- سرطان‌ دستگاه‌ توليدمثل‌

- التهاب‌ يا عفونت‌ غشاهاي‌ پوشش‌ داخلي‌ مهبل‌

- آتروفي‌ مهبل‌ يا آندومتر (كوچك‌ شدن‌ يا از دست‌ دادن‌ بافت‌)

- آسيب‌ يا ترومابه‌ مهبل‌ همراه‌ با كاهش‌ غلظت‌ استروژن‌

- پوليپ‌ يا تومورهاي‌ خوش‌خيم‌ گردن‌ رحم‌

- پوليپ‌هاي‌ پوشش‌ داخلي‌ رحم‌ ، ميوم‌ها

- هورمون‌ درماني‌ كه‌ آندومتر (پوشش‌ داخلي‌ رحم‌) را تحريك‌ كند و مثل‌ قاعدگي‌ طبيعي‌ باعث‌ ريزش‌ آن‌ شود. مصرف‌ نامنظم‌ استروژن‌ (هورمون‌هاي‌ زنانه‌) از علل‌ شايع‌ آن‌ هستند.

- اختلالات‌ سلول‌هاي‌ خوني‌ ، دستگاه‌ لنفاوي‌ يا مغز استخوان‌

- فشار خون‌ بالا

- نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

- اختلالات‌ كبد

- داروهاي‌ ضد انعقاد يا حاوي‌ آسپيرين‌

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
- عفونت‌ اخير مهبل‌

- افراد بالاي‌ 60 سال‌ به‌ خاطر عروق‌ خوني‌ شكننده‌ و نازكي‌ پوشش‌ داخلي‌ مهبل‌ يا رحم‌

پيشگيري‌
ابزارهاي‌ پيشگيري‌ خاصي‌ لازم‌ نيست‌.

عواقب‌ مورد انتظار
به‌ علت‌ زمينه‌اي‌ و درمان‌ انتخاب‌ شده‌ بستگي‌ دارد.

عوارض‌ احتمالي‌
- كم‌ خوني‌

- اگر علت‌ ، سرطان‌ باشد ، ممكن‌ است‌ به‌ ساير بخش‌هاي‌ بدن‌ گسترش‌ يابد.

درمان‌
اصول‌ كلي‌

- آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و پاپ‌اسمير باشند.

- خونريزي‌ بدون‌ توجيه‌ پس‌ از يائسگي‌ نيازمند آزمون‌هاي‌ بيشتري‌ است‌. اين‌ آزمون‌ها مي‌توانند شامل‌ بررسي‌ با هيسترسكوپ‌ (ابزاري‌ تلسكوپي‌ با فيبر نوري‌، سونوگرافي‌ ناحيه‌ لگن‌ و عمل‌ جراحي‌ (اتساع‌ گردن‌ رحم‌ و خراش‌ دادن‌ رحم‌ با يك‌ كورت‌ كه‌ مي‌تواند هم‌ تشخيص‌ دهنده‌ باشد و هم‌ خونريزي‌ را تسكين‌ دهد) باشند. گاهي‌ حتي‌ پس‌ از آزمون‌ها وسيع‌ هيچ‌ دليل‌ قاطعي‌ براي‌ خونريزي‌ يافت‌ نمي‌شود.

- درمان‌ اختصاصي‌ (معمولاً دارو يا جراحي‌) به‌ علت‌ بستگي‌ دارد.

- ممكن‌ است‌ حمام‌ آب‌ گرم‌ براي‌ شل‌ كردن‌ عضلات‌ و تسكين‌ ناراحتي‌ كمك‌كننده‌ باشد. هر وقت‌ لازم‌ باشد، به‌ مدت‌ 15-10 دقيقه‌ در وان‌ آب‌ داغ‌ بنشينيد. از گرما براي‌ تسكين‌ درد استفاده‌ كنيد. يك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ يا بطري‌ آب‌ داغ‌ روي‌ شكم‌ يا پشت‌ درهنگام‌ استراحت‌ بگذاريد.

- عمل‌ جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ رحم‌ (گاهي‌).

داروها
- معمولاً هورمونها تجويز خواهند شد.

- دارو براي‌ درمان‌ اختلال‌ زمينه‌اي‌ مثلاً داروهاي‌ ضد پرفشاري‌ خون‌ براي‌ فشار خون‌ بالا

فعاليت
- به‌ محض‌ بهبود علايم ‌، فعاليت‌هاي‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد.

- پس‌ از تشخيص‌ و درمان‌ به‌ محض‌ تمايل ‌، روابط‌ جنسي‌ را از سر بگيريد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما دچار خونريزي‌ مهبلي‌ پس‌ از يائسگي‌ باشيد.

- اگر علي‌رغم‌ درمان‌ ، خونريزي‌ به‌ مدت‌ يك‌ هفته‌ باقي‌ بماند.

- اگر خونريزي‌ بيش‌ از حد شود ( بيش‌ از يك‌ بار در ساعت‌ ، نوار بهداشتي‌ را پر كند).

- اگر علايم‌ عفونت‌ (تب ‌، احساس‌ ناخوشي‌ كلي‌ ، سردرد ، گيجي‌ و دردهاي‌ عضلاني‌) ايجادگردند.

- اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنند.

شرح بيماري
خود بيمارانگاري‌ عبارت‌ است‌ از اختلالي‌ كه‌ در آن‌ فرد قوياً اعتقاد دارد كه‌ مبتلا به‌ يك‌ بيماري‌ جدي‌ يا مرگبار است‌ ، علي‌رغم‌ اين‌ كه‌ معاينات‌ و بررسي‌هاي‌ پزشكي‌ كامل‌ و همه‌ جانبه‌ هيچ‌ مشكلي‌ را نشان‌ نداده‌اند . فرد معمولاً در مورد بيماري‌ها ، تشخيص‌ و درمان‌ آنها اطلاعات‌ زيادي‌ كسب‌ مي‌كند زيرا به‌ پزشكان‌ زيادي‌ مراجعه‌ كرده‌ و تحت‌ بررسي‌هاي‌ زيادي‌ قرار مي‌گيرد.

علايم‌ شايع‌
اضطراب‌ و شكايت‌ مداوم‌ از وجود علايمي‌ در هر قسمتي‌ از بدن‌. مشغوليت‌ ذهني‌ در رابطه‌ با احتمال‌ ابتلا به‌ بيماري‌ قلبي‌ يا سرطان‌ در اين‌ افراد زياد ديده‌ مي‌شود. علايم‌ ممكن‌ است‌ تغيير كنند اما اعتقاد فرد به‌ اين‌ كه‌ يك‌ بيماري‌ جدي‌ دارد پا برجا مي‌ماند. علايمي‌ كه‌ بيشتر از بقيه‌ از آنها شكايت‌ وجود دارد، عبارتند از بي‌خوابي‌ ، مشكلات‌ جنسي‌ و ناراحتي‌ گوارشي‌ مثل‌ نفخ‌، آروغ‌ زدن‌ و دل‌ پيچه‌. علايمي‌ كه‌ فرد از آنها شكايت‌ دارد ممكن‌ است‌ تغيير كنند و بسيار اختصاصي‌ ، عمومي‌ يا مبهم‌ باشند.

علل‌
احتمالاً عارضه‌اي‌ از ساير اختلالات‌ رواني‌ است‌ ، اما علت‌ آن‌ قطعي‌ نيست‌. خود بيمار انگاري‌ در افرادي‌ كه‌ قبلاً يك‌ بيماري‌ جسماني‌ واقعي‌ در كودكي‌ داشته‌اند يا در ارتباط‌ نزديك‌ با يك‌ خويشاوند بيمار بوده‌اند بيشتر ديده‌ مي‌شود.

عوامل تشديد كننده بيماري
ناشناخته‌ هستند.

پيشگيري‌
راه‌ خاصي‌ براي‌ پيشگيري‌ از آن‌ شناخته‌ نشده‌ است‌. بايد سعي‌ شود به‌ كودك‌ بيمار توجه‌ بيش‌ از حد مبذول‌ نشود. به‌ هنگام‌ سلامتي‌ نيز بايد به‌ كودك‌ به‌ حد كافي‌ محبت‌ كرد و از وي‌ حمايت‌ به‌ عمل‌ آورد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً به‌ درمان‌ مقاوم‌ است‌. اكثر بيماران‌ تا آخر عمر بر اين‌ اعتقاد باقي‌ مي‌مانند كه‌ يك‌ بيماري‌ جدي‌ دارند و مرتباً به‌ پزشكان‌ مختلف‌ مراجعه‌ مي‌كنند.

عوارض‌ احتمالي‌
- هدر دادن‌ پول‌ براي‌ كارهاي‌ پزشكي‌ غيرضروري‌ و گاهي‌ خطرناك‌

- اصرار بر انجام‌ اعمال‌ جراحي‌ يا مصرف‌ داروهاي‌ غيرضروري‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌

- شرح‌ حال‌ و معاينه‌ باليني‌

- بررسي‌هاي‌ پزشكي‌ براي‌ رد در يك‌ بيماري‌ جسمي‌

ارزيابي‌ رواني‌
- براي‌ اعضاي‌ خانواده‌ زندگي‌ كردن‌ با اين‌ افراد غالباً مشكل‌ است‌ زير آنها مرتب‌ نگران‌ هستند و نيازمند توجه‌. اين‌ افراد واقعاً رنج‌ مي‌برند و بايد سعي‌ شود كه‌ از آنها حمايت‌ به‌ عمل‌ آيد. رفتار مثبت‌ كه‌ به‌ شكايات‌ جسمي‌ مربوط‌ نيست‌ را تشويق‌ كنيد و جايزه‌ دهيد. به‌ هيچ‌ عنوان‌ مشوق‌ «نقش‌ بيمار» براي‌ فرد نباشيد.

- خود بيماران‌ هم‌ بايد سعي‌ كنند تا به‌ جاي‌ علايم‌ روي‌ ساير جنبه‌ها يا مشكلات‌ زندگي‌ تمركز كنند. بايد سعي‌ شود از رفتن‌ پيش‌ پزشكان‌ مختلف‌ به‌طور دايمي‌ و انجام‌ آزمايشات‌ مكرر خودداري‌ شود.

داروها
معمولاً دارويي‌ براي‌ اين‌ اختلال‌ ضرورت‌ ندارد. پزشك‌ ممكن‌ است‌ داروهاي‌ آرام‌بخش‌ به‌طور كوتاه‌مدت‌ تجويز كند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. از مصرف‌ الكل‌ جداً خودداري‌ كنيد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ خود بيمار انگاري‌ را داريد و مي‌خواهيد كه‌ كمك‌ مناسب‌ براي‌ رفع‌ اين‌ مشكل‌ بگيريد.

- اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. آرام‌بخش‌هاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جاني‌ يا وابستگي‌ ايجاد نمايند.

شرح بیماری
خارش‌ زمستاني‌ عبارت‌ است‌ از پوست‌ بسيار خشك‌ كه‌ ترك‌ مي‌خورد ؛ شكاف‌ بر مي‌دارد و ملتهب‌ مي‌شود. اين‌ اختلال‌ در زمستان‌ شايع‌ است‌. مسري‌ نيست‌. مي‌تواند در پوست‌ هر جاي‌ بدن‌ ظاهر شود ولي‌ در اندام‌هاي‌ تحتاني‌ شايع‌تر است‌.

علايم‌ شايع‌
ضايعاتي‌ با مشحصات‌ زير:

- پلاك‌هايي‌ (لكه‌هايي‌ با برآمدگي‌ صاف‌) گرد به‌ 5-2 سانتيمتر هستند. پلاك‌ها گاهي‌ مثل‌ صفحات‌ صافي‌ روي‌ يكديگر انباشته‌ مي‌شوند. آنها معمولاً لبه‌هاي‌ بسيار واضحي‌ دارند.

- پلاك‌ها باعث‌ خارش‌ و سوزش‌ مي‌گردند.

- قرمزي‌ در ترك‌ها و شكاف‌هايي‌ كه‌ سطح‌ پلاك‌ را قطع‌ مي‌كنند ، بارزتر است‌.

- پلاك‌ها معمولاً نم‌ پس‌ نمي‌دهند و پوسته‌ پوسته‌ نمي‌شوند.

علل
ناكافي‌ بودن‌ چربي‌ روي‌ سطح‌ پوست‌ كه‌ اجازه‌ مي‌دهد آب‌ از طريق‌ پوست‌ تبخير شود. سلول‌هاي‌ پوست‌ چنان‌ كوچك‌ مي‌شوند كه‌ جزاير سلولي‌ شروع‌ به‌ جداشدن‌ مي‌كنند و باعث‌ ايجاد ترك‌ و شكاف‌ مي‌گردند. چربي‌ پوست‌ با سالخوردگي‌، حمام‌ كردن‌ بيش‌ از حد و ماليدن‌ بيش‌ از حد پوست‌ كاهش‌ مي‌يابد.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
محيط‌ داراي‌ رطوبت‌ كم‌ به‌ ويژه‌ در منازلي‌ كه‌ در زمستان‌ با پنكه‌هاي‌ هواي‌ داغ‌ گرم‌ مي‌شوند.

پيشگيري‌
از دست‌ رفتن‌ آب‌ از طريق‌ پوست‌ را كاهش‌ دهيد:

- تعداد و طول‌ مدت‌ حمام‌ كردن‌ يا دوش‌ گرفتن‌ را كاهش‌ دهيد؛ از آب‌ سرد استفاده‌ كنيد.

- درمصرف‌ صابون‌ صرفه‌ جويي‌ كنيد.

- پوست‌ را به‌ جاي‌ ماليدن‌ با نوازش‌ خشك‌ كنيد.

- قبل‌ از ملتهب‌ شدن‌ پوست‌ نواحي‌ خشك‌ ، از نرم‌كننده‌هاي‌ پوست‌ (لاك‌ ـ هايدرين‌ ، اوسرين‌ و غيره‌) براي‌ پوست‌ خشك‌ استفاده‌ كنيد.

- در اتاق‌هاي‌ حاوي‌ هواي‌ بسيار خشك‌ از مرطوب‌كننده‌هاي‌ اولتراسونيك‌ استفاده‌ كنيد. مرطوب‌كننده‌ را هر روز تميز كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ علاج‌پذير است‌. عود بيماري‌ شايع‌ است‌ مگر اينكه‌ شرايط‌ محيطي‌ كنترل‌ گردد.

عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ در ناحيه‌ مبتلا

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- معمولاً آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ لازم‌ نيستند.

- مهم‌ترين‌ جنبه‌ درمان‌، هيدراتاسيون‌ (مرطوب‌ كردن‌) و نرم‌ كردن‌ پوست‌ است‌.

- از نرم‌كننده‌ها استفاده‌ كنيد. هر روز از كرم‌ دست‌، 8-4 بار بر روي‌ دست‌ها و 2 بار در تنه‌ و اندام‌ها استفاده‌ كنيد. درصورت‌ امكان‌ بلافاصله‌ پس‌ از حمام‌ كردن‌ و درحالي‌ كه‌ پوست‌ مرطوب‌ است‌ آن‌ را به‌ كار بريد تا رطوبت‌ اضافي‌ قبل‌ از تبخير شدن‌ به‌ دام‌ افتد.

- از مصرف‌ صابون‌هاي‌ پاك‌كننده‌ خودداري‌ كنيد و در دوش‌ گرفتن‌ و حمام‌ كردن‌ ، از آب‌ داغ‌ استفاده‌ نكنيد. وجود روغن‌ در آب‌ حمام‌ مي‌تواند كمك‌كننده‌ باشد.

- مرطوب‌كننده‌ اتاق‌ خواب‌ يا مرطوب‌كننده‌ مركزي‌ منزل‌ ، كمك‌كننده‌ است‌.

داروها
- براي‌ ناراحتي‌ خفيف‌ مي‌توانيد از نرم‌كننده‌هاي‌ پوستي‌ بدون‌ نياز به‌ نسخه‌ مثل‌ روغن‌ معدني‌ ، كرم‌ سرد ، لاك‌ هايدرين‌ يا اوسرين‌ استفاده‌ كنيد.

- براي‌ ناراحتي‌ شديد ممكن‌ است‌ كرم‌هاي‌ كورتيزوني‌ موضعي‌ توصيه‌ شوند.

فعاليت‌
محدوديتي‌ وجود ندارد. از مواجهه‌ طولاني‌ مدت‌ با محيط‌ خشك‌ خودداري‌ كنيد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذاي‌ خاصي‌ ندارد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر خود يا عضوي‌ از خانواده‌تان‌ داراي‌ پوست‌ بسيار خشك‌ باشيد و مراقبت‌ از خود، علايم‌ راظرف‌ يك‌ هفته‌ تسكين‌ ندهد.

- اگر پوست‌ خشك‌ ، ملتهب‌ شود.

 

شرح بيماري
خار پاشنه‌ پا عبارت‌ است‌ از به‌ وجود آمدن‌ يك‌ زايده‌ استخواني‌ در پاشنه‌ پا كه‌ باعث‌ درد و مشكل‌ در راه‌ رفتن‌ مي‌شود.

علايم‌ شايع‌
- گاهي‌ علامتي‌ ندارد.

- درد در كف‌ پاشنه‌ پا به‌ صورت‌ خود به‌ خودي‌ يا در اثر فشار آوردن‌

علل
وارد آمدن‌ استرس‌ يا آسيب‌ به‌ بافت‌ پاشنه‌ پا ، كه‌ منجر به‌ التهاب‌ و استخواني‌ شدن‌ رباط‌هاي‌ كف‌ پا مي‌شود.

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
- دويدن‌. اين‌ حالت‌ كمتر در اثر راه‌ رفتن‌ زياد به‌ وجود مي‌آيد.

- ايستادن‌ به‌ مدت‌ طولاني‌

- چاقي‌

پيشگيري‌
- از انجام‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايي‌ كه‌ باعث‌ وارد آمدن‌ فشار مداوم‌ به‌ پا مي‌شوند ، خودداري‌ كنيد.

- كفشي‌ بپوشيد كه‌ در قسمت‌ پاشنه‌ يك‌ بالشتك‌ پلاستيكي‌ يا نمدي‌ داشته‌ باشد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ محافظه‌كارانه‌ قابل‌ معالجه‌ است‌. اگر درمان‌ محافظه‌كارانه‌ موفقيت‌آميز نبود ، خار پاشنه‌ را غالباً مي‌توان‌ با جراحي‌ معالجه‌ كرد.

عوارض‌ احتمالي‌
به‌ وجود آمدن‌ مشكلاتي‌ در قسمت‌ پايين‌ كمر يا زانو به‌ دليل‌ لنگيدن‌ مداوم‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- يك‌ كفي‌ مناسب‌ در كفش‌ خود بگذاريد تا فشار روي‌ پاشنه‌ كم‌ شود.

- از وسيله‌ مناسب‌ حفظ‌ قوس‌ كف‌ پا يا قالب‌ مناسب‌ كف‌ پايتان‌ استفاده‌ كنيد.

- ندرتاً جراحي‌ براي‌ در آوردن‌ خار پاشنه‌

- در مواردي‌ كه‌ درد حاد وجود دارد، روي‌ ناحيه‌ دردناك‌ كمپرس‌ سرد يا كيسه‌ يخ‌ 4-3 بار در روز هر بار به‌ مدت‌ 15-10 دقيقه‌ بگذاريد.

داروها
- براي‌ برطرف‌ كردن‌ درد خفيف‌ ، مي‌توان‌ از داروهايي‌ مثل‌ استامينوفن‌ يا آسپيرين‌ استفاده‌ كرد.

- تزريق‌ استروييد به‌ درون‌ ناحيه‌ ملتهب‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
هر چقدر كه‌ مي‌توانيد روي‌ پاشنه‌ پا فشار نياوريد ، خصوصاً در اوايل‌ درمان‌

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود ، مگر اين‌ كه‌ اضافه‌ وزن‌ داشته‌ باشيد. در اين‌ صورت‌، بايد وزن‌ خود را كم‌ كنيد تا از فشار وارده‌ به‌ كف‌ پا كم‌ شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ خار پاشنه‌ را داريد.

- اگر علي‌رغم‌ درمان‌ ، درد يا ناتواني‌ ادامه‌ يابد.

 

شرح بيماري
حمله‌ قلبي‌ عبارت‌ است‌ از مرگ‌ سلول‌هاي‌ عضلاني‌ قلب‌ در اثر كاهش‌ يا توقف‌ جريان‌ خون‌ سرخرگ‌هاي‌ قلب‌. غالباً در افراد بالاي‌ 40 سال‌ رخ‌ مي‌دهد. اين‌ بيماري‌ در مردان‌ شايع‌تر است‌، اما ميزان‌ بروز آن‌ در خانم‌ها نيز رو به‌ افزايش‌ گذاشته‌ است‌.

علايم‌ شايع
- درد قفسه‌ سينه‌ يا احساس‌ « سنگيني‌ ، فشردگي‌ يا له‌شدگي‌ » در قفسه‌ سينه‌

- دردي‌ كه‌ از ميان‌ قفسه‌ سينه‌ به‌ جناغ‌ و گاهي‌ به‌ آرواره‌ ، گردن‌ ، بازوها، بين‌ دو كتف‌ يا بالاي‌ شكم‌ نيز تير مي‌كشد.

- احساس‌ نزديكي‌ مرگ‌

- تنگي‌ نفس‌

- تهوع‌ و استفراغ‌

- تعريق‌

- منگي‌

- ضعف‌

- احساس‌ خفگي‌

علل‌
بسته‌ شدن‌ نسبي‌ يا كامل‌ سرخرگ‌هاي‌ قلب‌ توسط‌ لخته‌ خون‌ ، گرفتگي‌ يا انقباض‌ عروقي‌ ؛ يا اختلال‌ شديد در ضرباهنگ‌ قلب‌

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
- سيگار كشيدن‌

- چاقي‌

- استرس‌

- بالا بودن‌ سطح‌ كلسترول‌ بد خون ‌، يا پايين‌ بودن‌ سطح‌ كلسترول‌ خوب‌ خون‌

- بالا بودن‌ فشارخون‌ / ديابت‌

- رژيم‌ غذايي‌ پر از چربي‌هاي‌ اشباع‌ شده‌

- سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلب‌

- اكثراً انجام‌ كارهاي‌ نشستني‌ و نداشتن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني‌ كافي‌

- ورزش‌ در گرماي‌ زياد يا سرما و باد

پيشگيري‌
حتي‌المقدور اجتناب‌ از يا كنترل‌ عوامل‌ خطر

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ اورژانس‌ و بستري‌ كردن‌ بيمار در بخش‌ مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ قلبي‌ (سي‌سي‌يو) ، اكثر بيماراني‌ كه‌ دچار اولين‌ حمله‌ قلبي‌ خود شده‌اند بهبود مي‌يابند. تأخير در درمان‌ غالباً مرگبار خواهد بود. پس‌ از رفع‌ خطر بايد 8-4 هفته‌ فرصت‌ داد تا بهبودي‌ حاصل‌ شود. تكرار حمله‌ قلبي‌ امري‌ شايع‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي‌
- نامنظم‌ بودن‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ . شوك‌ ؛ التهاب‌ پرده‌هاي‌ دور قلب‌

- نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

- جمع‌ شدن‌ مايع‌ در فضاي‌ دور ريه‌ها

- لخته‌ شدن‌ خون‌ در سياهرگ‌هاي‌ عمقي‌

- آمبولي‌ ريوي‌

- پاره‌ شدن‌ ديواره‌ بين‌ بطني‌ يا ديواره‌ خارجي‌ قلب‌

- آنوريسم‌ (بيرون‌زدگي‌) ديواره‌ بطن‌

- خطر حمله‌ قلبي‌ در آينده‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- اگر هرگونه‌ علامتي‌ از حمله‌ قلبي‌ را داريد، فوراً كمك‌ پزشكي‌ بخواهيد . توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ داروهاي‌ حل‌كننده‌ لخته‌ تنها در ساعات‌ اوليه‌ حمله‌ مؤثر خواهند بود.

- اگر فردي‌ كه‌ دچار حمله‌ قلبي‌ شده‌ است‌ بي‌هوش‌ است‌ و نفس‌ نمي‌كشد:

ـ با فرياد كمك‌ بخواهيد و وي‌ را ترك‌ نكنيد.

ـ از يك‌ نفر بخواهيد اورژانس‌ را خبر كند.

ـ فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را شروع‌ كنيد.

ـ اگر ضربان‌ قلب‌ وجود ندارد، ماساژ قلبي‌ بدهيد.

ـ تا زماني‌ كه‌ كمك‌ نرسيده‌ باشد عمليات‌ احيا را ادامه‌ دهيد. به‌ هنگام‌ بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌:

- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ نوار قلب‌ ، اسكن‌ راديواكتيو با تكنسيم‌ 99 ، آنژيوگرافي‌ (عكسبرداري‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ايكس‌ به‌ كمك‌ تزريق‌ ماده‌ حاجب‌ درون‌ آن‌ها) ، و اندازه‌گيري‌ آنزيم‌هايي‌ كه‌ از عضله‌ قلب‌ آسيب‌ ديده‌ به‌ درون‌ خون‌ آزاد مي‌شود.

- اكسيژن‌ و داروهاي‌ مختلف‌

- امكان‌ دارد براي‌ به‌ كار انداختن‌ قلب‌ نياز به‌ تحريك‌ الكتريكي‌ وجود داشته‌ باشد.

- شايد جراحي‌ (كار گذاشتن‌ دستگاه‌ ضربان‌ساز ، آنژيوپلاستي‌ با بادكنك‌ كوچك‌ ، يا جراحي‌ باي‌پاس‌ سرخرگ‌هاي‌ قلب‌)

داروها
- داروهايي‌ كه‌ به‌ سرعت‌ لخته‌هاي‌ خون‌ را حل‌ مي‌كنند (بايد در عرض‌ 3-1 ساعت‌ از زمان‌ بروز حمله‌ داده‌ شوند).

- داروهاي‌ ضد درد

- داروهاي‌ ضد بي‌نظمي‌ قلب‌ و داروهاي‌ ضد آنژين‌ صدري ‌، مثل‌ مسدودكننده‌هاي‌ بتا آدرنرژيك‌ يا مسدودكننده‌هاي‌ كانال‌ كلسيمي‌ ، براي‌ پايدار كردن‌ نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌

- داروهاي‌ ضد انعقاد براي‌ جلوگيري‌ از تشكيل‌ لخته‌ خون‌

- نيتروگليسيرين‌ براي‌ گشاد كردن‌ سرخرگ‌ها و افزايش‌ خونرساني‌ قلب‌

- داروي‌ ديژيتال‌ براي‌ تقويت‌ انقباضات‌ عضله‌ قلب‌ و پايدار كردن‌ ضربان‌ قلب‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- به‌ هنگام‌ بهبودي‌ ، كارهاي‌ روزمره‌ خود را تدريجاً از سر گيرد. قبل‌ از آغاز مجدد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري جنسي‌ يا رانندگي‌ با پزشك‌ خود مشورت‌ نماييد.

- در صورت‌ در دسترس‌ بودن‌، در يك‌ برنامه‌ بازتواني‌ قلبي‌ شركت‌ كنيد.

رژيم‌ غذايي‌
- رژيم‌ غذايي‌ كم‌چرب‌ (چربي‌ بايد كمتر از 20% كل‌ كالري‌ دريافتي‌ را تأمين‌ كند) و پر فيبر

- وزن‌ خود را در حد مطلوب‌ نگاه‌ داريد. اگر اضافه‌ وزن‌ داريد، يك‌ رژيم‌ لاغري‌ مناسب‌ و تأييد شده‌ توسط‌ پزشك‌ بگيريد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ حمله‌ قلبي‌ را داريد. اين‌ يك‌ مورد اورژانس‌ و تهديدكننده‌ زندگي‌ است‌!

- اگر به‌ هنگام‌ بهبودي‌ يكي‌ از موارد زير رخ‌ دهد:

ـ دردي‌ كه‌ با داروهاي‌ تجويز شده‌ خوب‌ نشود.

ـ تنگي‌ نفس‌ يا سرفه‌ به‌ هنگام‌ استراحت‌

ـ تهوع‌ ، استفراغ‌ ، اسهال‌ ، تب‌

ـ خونريزي‌ از لثه‌ها يا ساير جاها

ـ تپش‌ قلب‌ يا جا افتادن‌ يك‌ ضربان‌ قلب

 

 

 

 

شرح بيماري
حمله‌ ايسكميك‌ گذرا عبارت‌ است‌ از كاهش‌ موقتي‌ خونرساني‌ به‌ بخشي‌ از مغز. بخش‌ آسيب‌ديده‌ مغز موقتاً كاركرد طبيعي‌ خود را از دست‌ مي‌دهد. بيشتر، افراد بالاي‌ 40 سال‌ مبتلا مي‌گردند. بهبودي‌ تقريباً هميشه‌ كامل‌ است‌.

علايم‌ شايع‌
- علايم‌ زير مختصر هستند و از چند دقيقه‌ تا چند ساعت‌ طول‌ مي‌كشند:

- از دست‌ رفتن‌ كاركرد عضلات‌ در يك‌ طرف‌ بدن‌

- سردرد

- گيجي‌

- گزگز در اندام‌هاي‌ فوقاني‌ و تحتاني‌

- كرختي‌

- اختلال‌ بينايي‌ يا كوري‌ گذرا در يك‌ چشم‌

- منگي‌

- غش‌ بدون‌ كاهش‌ هوشياري‌

- تكلم‌ مختل‌ يا عدم‌ توانايي‌ تكلم‌

علل‌
حملات‌ ايسكميك‌ گذرا ناشي‌ از انسداد نسبي‌ يك‌ شريان‌ كوچك‌ مغز يا يك‌ شريان‌ بزرگتر (معمولاً شريان‌ كاروتيد در گردن‌) هستند كه‌ خون‌ را به‌ شريان‌هاي‌ مغز مي‌رساند. انسداد غالباً حاصل‌ يك‌ لخته‌ كوچك‌ از قلب‌ يا رگ‌ خوني‌ است‌ كه‌ رها مي‌شود و به‌ مغز مي‌رسد. اين‌ امر باعث‌ كاهش‌ موقتي‌ جريان‌ خون‌ به‌ بخشي‌ از مغز و ايجاد علايم‌ شبيه‌ سكته‌ مغزي‌ مي‌گردد.

عوامل تشديد كننده بيماري
- سيگار كشيدن‌

- سابقه‌ طبي‌ شخصي‌ يا خانوادگي‌ فشار خون‌ بالا و تصلب‌ شرايين‌

- ديابت‌ شيرين‌

- حمله‌ قلبي‌

- بيماري‌ قلبي‌

- پلي‌سيتمي‌ (پرخوني‌)

پيشگيري‌
- حداقل‌ 3 بار در هفته‌ ورزش‌ كنيد تا از وضعيت‌ قلبي‌ ـ عروقي‌ خوبي‌ برخوردار شويد.

- او توصيه‌هاي‌ قسمت‌ رژيم‌ غذايي‌ پيروي‌ كنيد.

- سيگار نكشيد.

- مرتب‌ فشار خون‌ خود را كنترل‌ كنيد. اگر بالا باشد ، براي‌ درمان‌ جهت‌ كاهش‌ آن‌ ، از توصيه‌ پزشك‌ بهره‌ گيريد.

- آسپيرين‌ روزانه‌ ممكن‌ است‌ كمك‌ كند. از پزشك‌ خود در اين‌ مورد سؤال‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
- حملات‌ ايسكميك‌ گذرا معمولاً نشانه‌هايي‌ از يك‌ سكته‌ مغزي‌ قريب‌الوقوع‌ هستند. اين‌ حملات‌ بايد درمان‌ شوند تا خطر سكته‌ مغزي‌ در آينده‌ كه‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ آسيب‌ مغزي‌ خطرناك‌ و پايدار گردد، كاهش‌ يابد.

- احتمال‌ وقوع‌ حملات‌ ايسكميك‌ گذرا وجود دارد. شخص‌ ممكن‌ است‌ دچار چندين‌ حمله‌ در روز يا تنها 3-2 حمله‌ در چند سال‌ گردد. علايم‌ هر حمله‌ ممكن‌ است‌ مشابه‌ يا كاملاً متفاوت‌ از ساير حملات‌ باشند. در برخي‌ بيماران‌ ، علايم‌ بدون‌ باقي‌ گذاشتن‌ آسيب‌ پايدار مكرراً ظاهر مي‌شوند.

عوارض‌ احتمالي‌
سكته‌ مغزي‌. بدون‌ درمان‌ حدود 50% از بيماران‌ دچار حمله‌ ايسكميك‌ گذرا در عرض‌ 5 ساله‌ دچار سكته‌ مغزي‌ مي‌شوند.

درمان
اصول‌ كلي‌
- آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ آزمون‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ ، نوار قلب‌ (روش‌ تشخيصي‌ بيماري‌هاي‌ قلب‌ با اندازه‌گيري‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري الكتريكي‌ قلب‌) ، راديوگرافي‌ قلب‌ ، ريه‌ها و جريان‌ خون‌ ( آنژيوگرافي‌ ) و سونوگرافي‌ باشند.

- درمان‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ داروها ، كنترل‌ عوامل‌ خطرزا (ديابت‌ شيرين‌ ، پرفشاري‌ خون‌ ، بيماري‌ قلبي‌ و غيره‌) و تغيير شيوه‌ زندگي‌ باشد.

- سيگار را ترك‌ كنيد. براي‌ كمك‌ به‌ ترك‌ ، از مشاوره‌ استفاده‌ كنيد ؛ به‌ گروه‌هاي‌ حمايتي‌ ملحق‌ شويد يا ساير روش‌ها را بيابيد.

- جراحي‌ ( اندآرتركتومي‌ ) براي‌ برداشتن‌ پلاك‌ها ( رسوبات‌ چربي‌ ) از شريان‌هاي‌ كاروتيد در گردن‌

داروها
- ضد انعقادها مثل‌ وارفارين‌ براي‌ كاهش‌ تشكيل‌ لخته‌هاي‌ خوني‌

- آسپيرين‌ روزانه‌. آسپيرين‌ مي‌تواند تشكيل‌ لخته‌ را چنان‌ كاهش‌ دهد كه‌ احتمال‌ ايجاد سكته‌ مغزي‌ به‌ دنبال‌ حملات‌ ايسكميك‌ گذرا را كاهش‌ دهد. آسپيرين‌ در مردان‌ مؤثرتر از زنان‌ به‌ نظر مي‌رسد.

- تيكلوپدين‌ براي‌ افرادي‌ كه‌ نمي‌توانند آسپيرين‌ بخورند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
اگر مكرراً دچار حمله‌ ايسكميك‌ گذرا مي‌شويد ، رانندگي‌ نكنيد ؛ در اماكن‌ مرتفع‌ كار نكنيد و با ماشين‌آلات‌ كار نكنيد.

رژيم‌ غذايي‌
از يك‌ رژيم‌ غذايي‌ طبيعي‌ و كاملاً متعادل‌ استفاده‌ كنيد كه‌ نمك‌ و چربي‌ و به‌ويژه‌ چربي‌ اشباع‌ شده‌ كمي‌ داشته‌ باشد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر خود يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ حمله‌ ايسكميك‌ گذرا را داشته‌ باشيد.

- اگر پس‌ از تشخيص‌ علايم‌ حمله‌ ايسكميك‌ گذرا عود كنند و بيش‌ از 2 ساعت‌ پايدار بمانند.

شرح بیماری
حصبه‌ عبارت‌ است‌ از عفونت‌ باكتريايي‌ دستگاه‌ گوارش‌. مي‌تواند تمامي‌ سنين‌ را مبتلا كند ولي‌ شيرخواران‌ و افراد بالاي‌ 60 سال‌ معمولاً دچار موارد شديدتري‌ مي‌گردند.

علايم‌ شايع‌
- اسهال‌. در موارد خفيف‌ تنها ممكن‌ است‌ 3-2 بار اجابت‌ مزاج‌ شل‌ در روز وجود داشته‌ باشد. در موارد شديد ممكن‌ است‌ هر 15-10 دقيقه‌ اسهال‌ آبكي‌ رخ‌ دهد.

- استفراغ‌

- تب‌

- سردرد

- دردهاي‌ عضلاني‌

- بثور پوستي‌ قرمز رنگ‌ روي‌ شكم‌

- كرامپ‌هاي‌ شكمي‌ (گاهي‌)

- خون‌ در مدفوع‌ (گاهي‌) يك‌ حمله‌ نسبتاً خفيف‌ ممكن‌ است‌ با اسهال‌ استفراغ‌ ساده‌ اشتباه‌ شود.

علل‌
عفونت‌ با سالمونلاتيفي‌ كه‌ يك‌ باكتري‌ است‌ كه‌ در حيوانات‌ مبتلا به‌ عفونت‌ يافت‌ مي‌شود و با گوشت‌ يا شير آلوده‌ به‌ انسان‌ها منتقل‌ مي‌گردد. پختن‌ كامل‌ ميكروبها را مي‌كشد. عفونت‌ مي‌تواند به‌ وسيله‌ افراد بيمار يا حاملين‌ غير بيماري‌ كه‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌ بدون‌ شستن‌ دقيق‌ دست‌ها به‌ غذا دست‌ مي‌زنند، نيز منتقل‌ گردد.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
- بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد.

- شرايط‌ سكونت‌ شلوغ‌ يا غير بهداشتي‌

- مسافرت‌ به‌ كشورهاي‌ استوايي‌

پيشگيري‌
- براي‌ مسافرت‌ به‌ كشورهايي‌ كه‌ حصبه‌ وجود دارد ، واكسيناسيون‌ براي‌ تيفوئيد (تزريقي‌ يا نوع‌ خوراكي‌) در در نظر بگيريد.

- در طول‌ مسافرت‌ در مناطق‌ استوايي‌ ، از آب‌ ، شير ، سالاد و سبزيجات‌ خام ، ميوه‌هاي‌ پوست‌ نكنده‌ و محصولات‌ لبني‌ پرهيز كنيد.

- از مرغ‌ و خروس‌ و محصولات‌ آنها كه‌ به‌ مدت‌ طولاني‌ خارج‌ از يخچال‌ مانده‌ باشند ، بپرهيزيد.

- بعد از اجابت‌ مزاج‌ و پيش‌ از دست‌ زدن‌ به‌ غذا دست‌هاي‌ خود را بشوييد.

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً ظرف‌ 3-2 هفته‌ قابل‌ علاج‌ است‌. بدون‌ درمان‌ مي‌تواند كشنده‌ باشد.

عوارض‌ احتمالي‌
- كم‌آبي‌ بدن‌

- سوراخ‌ شدن‌ روده‌ها

- خونريزي‌ يا آبسه‌ گوارشي‌

- پنوموني‌

- عفونت‌ استخوان‌

- نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

- هپاتيت‌

درمان
اصول‌ كلي‌
- تشخيص‌ با بررسي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ صورت‌ مي‌گيرد.

- بستري‌ در بيمارستان‌ براي‌ موارد شديد ، سايرين‌ مي‌توانند در منزل‌ معالجه‌ شوند.

- افراد بيمار را جدا كنيد و از آنها بخواهيد از كمدهاي‌ كنار تخت‌ يا حمام‌ استفاده‌ كنند.

- از يك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ يا بطري‌ آب‌گرم‌ براي‌ تسكين‌ كرامپ‌هاي‌ شكمي‌ استفاده‌ كنيد.

- دست‌ها را به‌ دقت‌ و بيشتر مواقع‌ بشوييد.

- بيماران‌ را مرتباً در بستر بچرخانيد.

- از پارچه‌هاي‌ ولرم‌ براي‌ كشاله‌ ران‌ و زير بغل‌ براي‌ كاهش‌ تب‌ استفاده‌ كنيد ، آسپرين‌ يا استامينوفن‌ نخوريد ؛ هر دوي‌ آنها لوله‌ گوارش‌ را تحريك‌ مي‌كنند. از مسهل‌ استفاده‌ نكنيد.

داروها
- آنتي‌ بيوتيك‌ها تجويز خواهند شد.

- براي‌ موارد شديد گلوكوكورتيكوييدها علاوه‌ بر آنتي‌بيوتيك‌ها تجويز خواهند شد.

فعاليت‌
حداقل‌ 3 روز پس‌ از محو علايم‌ استراحت‌ در بستر ضروري‌ است‌. براي‌ پيشگيري‌ از تشكيل‌ لخته‌هاي‌ خوني‌ وريد عمقي‌ ، پاها را بايد غالباً در بستر خم‌ كرد.

رژيم‌ غذايي
در طول‌ مرحله‌ اسهال‌ يك‌ رژيم‌ غذايي‌ كاملاً مايع‌ لازم‌ است‌. سپس‌ يك‌ رژيم‌ غذايي‌ پركالري‌ و كاملاً متعادل‌ لازم‌ است‌. مكمل‌هاي‌ ويتاميني‌ و معدني‌ ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشند.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ حصبه‌ را داشته‌ باشيد.

ـ تب‌

ـ گلودرد

ـ سرفه‌ شديد يا سرفه‌ خوني‌

ـ تنگي‌ نفس‌

ـ درد يا تورم‌ شديد شكم‌

ـ خونريزي‌ از مقعد

ـ درد در ساق‌ يا ران‌

ـ سردرد ، گوش‌درد يا تورم‌ مفاصل

 

شرح بيماري
تب‌ يونجه‌ (رينيت‌ آلرژيك‌) عبارت‌ است‌ از يك‌ واكنش‌ آلرژيك‌ به‌ مواد آلرژي‌زاي‌ موجود در هوا كه‌ چشم‌ها ، بيني‌ ، سينوس‌ها ، گلو ، و لوله‌هاي‌ برونشي‌ موجود در ريه‌ها را گرفتار مي‌كند. البته‌ نام‌ اين‌ بيماري‌ گمراه‌ كننده‌ است‌ ، زيرا يونجه‌ باعث‌ واكنش‌ آلرژيك‌ نمي‌شود و در اين‌ بيماري‌ تبي‌ وجود ندارد. حملات‌ رينيت‌ آلرژيك‌ در فصل‌ گرده‌ افشاني‌ گياهان‌ تشديد مي‌شود و با پايان‌ آن‌ فروكش‌ مي‌كنند.

علايم‌ شايع‌
- عطسه‌ مكرر ؛ گرفتگي‌ بيني‌ همراه‌ با خارج‌ شدن‌ ترشحات‌ بي‌رنگ‌ و شفاف‌

- خارش‌ در سقف‌ دهان‌

- خارش‌ ، اشك‌ريزش‌

- گاهي‌ خس‌ خس‌ سينه‌

- سوزش‌ گلو

علل‌
- دستگاه‌ ايمني‌ بدن‌ پادتن‌هايي‌ توليد مي‌كند كه‌ باعث‌ رها شدن‌ يك‌ ماده‌ شيميايي‌ به‌ نام‌ هيستامين‌ مي‌شود. اين‌ ماده‌ نيز باعث‌ ايجاد تورم‌ و تحريك‌ در نواحي‌ حساس‌ ( بيني ‌، سينوس‌ها ، چشم‌ها ) مي‌شود. مواد آلرژي‌زاي‌ موجود در هوا كه‌ مي‌توانند موجب‌ حساسيت‌ آلرژيك‌ شوند عبارتند از:

- مايت‌ها (موجودات‌ ريزي‌ كه‌ روي‌ گرد و غبار موجود هستند).

- گرده‌ گياهان‌ علفي‌ ، گل‌ها ، چمن‌ و درختان‌

- قارچ‌ها

- دود تنباكو و ساير آلاينده‌هاي‌ هوا

- گرد و غبار

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
- سابقه‌ ديگر واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌ ، مثل‌ اگزما يا آسم‌

- سيگار كشيدن‌

- فصول‌ بهار و پاييز. اكثر گياهان‌ در اين‌ فصل‌ گرده‌ افشاني‌ مي‌كنند.

- سابقه‌ خانوادگي‌ آلرژي‌

- سركوب‌ ايمني‌ (به‌ علت‌ داروها يا بيماري‌).

پيشگيري‌
توصيه‌هايي‌ را كه‌ در قسمت‌ اصول‌ كلي‌ درمان‌ آمده‌ است‌ به‌ كار ببريد.

عواقب‌ مورد انتظار
علايم‌ را مي‌توان‌ با درمان‌ كنترل‌ نمود ، اما خود بيماري‌ تا آخر عمر ممكن‌ است‌ ادامه‌ داشته‌ باشد. اين‌ بيماري‌ معمولاً دردسر آفرين‌ است‌ تا ناتوان‌ كننده‌.

عوارض‌ احتمالي‌
- مشكل‌ در خواب‌ و خستگي‌ مزمن‌

- مستعد شده‌ به‌ ساير عفونت‌هاي‌ تنفسي‌

- عفونت‌هاي‌ گوش‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- امكان‌ دارد آزمايشاتي‌ مثل‌ شمارش‌ سلول‌هاي‌ خون‌ و آزمون‌هاي‌ پوستي‌ جهت‌ آلرژي‌ توصيه‌ شوند، اما اين‌ آزمايشات‌ معمولاً براي‌ تشخيص‌ ضروري‌ نيستند.

- هر چقدر كه‌ مي‌توانيد مواد آلرژي‌زا را از محيط‌ زندگي‌ يا كار خود حذف‌ كنيد.

- در موارد اتاق‌ خواب‌ خود اين‌ گونه‌ عمل‌ كنيد.

ـ اساسيه اتاق‌ ، قاليچه‌ و فرش‌ ، و پرده‌ها را از اتاق‌ بيرون‌ ببريد.

ـ ديوارها ، چوب‌ كاري‌ها ، و كف‌ اتاق‌ را با يك‌ طی مرطوب‌ تميز كنيد. كف‌ اتاق‌ را واكس‌ بزنيد.

ـ فنرهاي‌ تخت‌ ، تشك‌ و متكاها را با يك‌ پوشش‌ پلاستيكي‌ بپوشاند.

ـ تنها از قاليچه‌اي‌ استفاده‌ كنيد كه‌ بتوانيد هفته‌اي‌ يك‌ بار آن‌ را بشوييد.

ـ از ملحفه‌ ، روانداز و پتوي‌ استفاده‌ كنيد كه‌ بتوانيد مرتب‌ آنها را بشوييد (مثلاً ملحفه‌ و روانداز نخي‌ ، و پتوي‌ داراي‌ الياف‌ مصنوعي‌). روي‌ تخت‌ خود روتختي‌ كلفت‌ پشمي‌ نياندازيد.

ـ در اتاق‌ خود صندلي‌ چوبي‌ يا پلاستيكي‌ بگذاريد و نه‌ صندلي‌ توپر

ـ حتي‌المقدور پرده‌هاي‌ پلاستيكي‌ آويزان‌ كنيد و آنها را روزانه‌ گردگيري‌ كنيد.

ـ با استفاده‌ از جاروبرقي‌ ، دستمال‌ گردگيري‌ مرطوب‌ ، و طه‌ مرطوب‌ يا روغن‌ زده‌ شده‌ اتاق‌ خود را هفته‌اي‌ يك‌ بار به‌ طور كامل‌ تميز كنيد. ساير اقدامات‌ پيشگيرانه‌:

- پنجره‌ها و درها را تا حدامكان‌ بسته‌ نگاه‌ داريد.

- از دست‌زدن‌ به‌ اشيايي‌ كه‌ گرد و غبار گرفته‌اند ، مثل‌ كتاب‌ يا لباس‌ آويزان‌ شده‌ در كمك‌ ، خودداري‌ كنيد.

- از نگهداري‌ حيوانات‌ خشك‌ شده‌ يا اسباب‌بازي‌هاي‌ پر شده‌ از الياف‌ مختلف‌ در منزل‌ خودداري‌ كنيد.

- هرگونه‌ حيوان‌ خانگي‌ را بيرون‌ از منزل‌ نگاه‌ داريد. البته‌ ماهي‌ را مي‌توان‌ داخل‌ منزل‌ نگاه‌ داشت‌.

- در هنگام‌ قرار گرفتن‌ در معرض‌ مواد آلرژي‌زا ، مثلاً زمان‌ تميزكاري‌ منزل‌، از يك‌ ماسه‌ فيلتردار استفاده‌ كنيد.

- در صورت‌ امكان‌ ، يك‌ سيستم‌ تصفيه‌ هوا در سيستم‌ گرمايشي‌ و تهويه‌ مطبوع‌ منزل‌ خود نصب‌ كنيد ، ترجيحاً از نوع‌ فيلتر HEPA .

- در صورت‌ امكان‌ ، خودرو بهتر است‌ سيستم‌ تهويه‌ مطبوع‌ داشته‌ باشد.

- از كارهايي‌ مثل‌ چمن‌زني‌ خودداري‌ كنيد.

داروها
- براي‌ كاهش‌ واكنش‌ آلرژيك‌ بدن‌ ، ممكن‌ است‌ داروهاي‌ زير تجويز شوند:

- آنتي‌هيستامين‌ها ؛ ضداحتقان‌ها (دكونژستان‌ها) ؛ قطره‌ كورتيزوني‌ چشمي‌ يا اسپري‌ كورتيزوني‌ بيني ‌؛ قرص‌هاي‌ كورتيزوني‌ (تنها در موارد شديد)؛ اسپري‌ بيني‌ كرومولين‌ ؛ قطره‌ بيني‌ كرومولين‌. اين‌ داروها علايم‌ را تخفيف‌ مي‌دهند، اما خود رينيت‌ آلرژيك‌ را درمان‌ نمي‌كنند.

- در مواردي‌ كه‌ ماده‌ آلرژي‌زا شناخته‌ شده‌ باشد و بيماري‌ شدت‌ زيادي‌ داشته‌ باشد يا در تمام‌ سال‌ ادامه‌ يابد ، تزريقات‌ دقيقي‌ براي‌ حساسيت‌زدايي‌ انجام‌ خواهد گرفت‌. شناسايي‌ ماده‌ آلرژي‌زا به‌ كمك‌ آزمون‌ پوستي‌ يا آزمايش‌ خون‌ انجام‌ مي‌گيرد. در اين‌ روش ‌، مقادير كمي‌ از ماده‌ آلرژي‌زا به‌طور دوره‌اي‌ تزريق‌ خواهند شد. اين‌ كار به‌ مهار دستگاه‌ ايمني‌ در مورد رهاسازي‌ هيستامين‌ كمك‌ مي‌كند. براي‌ اين‌ كه‌ اين‌ روش‌ نتايج‌ مؤثري‌ داشته‌ باشد، شايد لازم‌ باشد ماه‌ها يا سال‌ها پيگيري‌ شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
از خوردن‌ غذاهايي‌ كه‌ باعث‌ واكنش‌ آلرژيك‌ مي‌شوند خودداري‌ كنيد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما دچار علايم‌ شديد تب‌ يونجه‌(رينيت‌ آلرژيك‌) هستيد كه‌ اين‌ علايم‌ در فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ روزمره‌ شما خلل‌ وارد آورده‌اند.

- اگر علايم‌ عفونت‌ ظاهر شوند ، مثل‌ تب ‌، سردرد ، دردهاي‌ عضلاني‌ ، يا ترشحات‌ غليظ‌ و تغيير رنگ‌ يافته‌ از بيني‌. امكان‌ دارد عفونت‌ سينوس‌ ممكن‌ است‌ از عوارض‌ آلرژي‌ باشد.

- اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

 

شرح بيماري
تونسيليت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ لوزه‌ها ( غدد لنفاوي‌ واقع‌ در پشت‌ گلو ). لوزه‌ها در زمان‌ تولد كوچك‌ هستند و در دوران‌ كودكي‌ بزرگ‌ و در بلوغ‌ كوچكتر مي‌شوند. به‌طور طبيعي‌ لوزه‌ها به‌ پيشگيري‌ از انتشار عفونت‌ از سينوس‌ها ، دهان‌ و گلو به‌ ساير قسمت‌هاي‌ بدن‌ كمك‌ مي‌كنند. تونسيليت‌ مسري‌ است‌. تمام‌ سنين‌ را مبتلا مي‌كند ولي‌ در كودكان‌ 10-5 ساله‌ شايعتر است‌.

علايم‌ شايع‌
- گلودرد خفيف‌ يا شديد

- بلع‌ مشكل‌

- لرز و تب‌ به‌ ميزان‌ 40 درجه‌ سانتيگراد يا بيشتر

- تورم‌ غدد لنفاوي‌ در هر يك‌ از دو طرف‌ فك‌

- سردرد

- درد گوش‌

- سرفه‌ (گاهي‌)

- استفراغ‌ (گاهي‌)

- غذا خوردن‌ در كودكان‌ بسيار كم‌سن‌

علل‌
عفونت‌ باكتريايي‌ (معمولاً استرپتوكوكي‌) يا ويروسي‌ لوزه‌ها

عوامل تشديد كننده بيماري
- شرايط‌ شلوغ‌ (مثل‌ سربازخانه‌ها)

- مواجهه‌ با ديگران‌ در اماكن‌ عمومي‌

پيشگيري‌
از مواجهه‌ با افراد مبتلا به‌ عفونت‌ تنفسي‌ فوقاني‌ خودداري‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً خود به‌ خود بهبود مي‌يابد. علايم‌ معمولاً ظرف‌ 3-2 روز شروع‌ به‌ بهبودي‌ مي‌كنند ولي‌ درمان‌ ممكن‌ است‌ مدت‌ بيشتري‌ طول‌ بكشد. اگر حملات‌ تونسيليت‌ چنان‌ شديد و زياد باشند كه‌ بر سلامت‌ عمومي‌ تأثير بگذارند يا مانع‌ مدرسه‌ رفتن ‌، توانايي‌ شنوايي‌ يا تنفس‌ باشند ، ممكن‌ است‌ جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ لوزه‌ها توصيه‌ شود. تونسيلكتومي‌ خطر كمي‌ دربردارد ولي‌ با افزايش‌ سن‌ خطر آن‌ افزايش‌ مي‌يابد.

عوارض‌ احتمالي‌
- آبسه‌ لوزه‌ها و قسمت‌ مجاور گلو كه‌ نيازمند جراحي‌ براي‌ تخليه‌ است‌.

- تونسيليت‌ مزمن‌ با گلودرد راجعه‌ و لوزه‌هاي‌ بسيار بزرگ‌ در اثر حملات‌ مكرر

- تب‌ روماتيسمي‌ در صورتي‌ كه‌ عفونت‌ باكتريايي‌، استرپتوكوكي‌ باشد و با آنتي‌بيوتيك‌ها درمان‌ نگردد يا آنتي‌بيوتيك‌ها قبل‌ از 15 روز قطع‌ شوند.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ كشت‌ گلو باشند. ممكن‌ است‌ از اعضاي‌ خانواده‌ نيز كشت‌ گلو به‌ عمل‌ آيد تا ناقلين‌ بتوانند شناسايي‌ و درمان‌ شوند.

- درمان‌ معمولاً با آنتي‌بيوتيك‌ها و مراقبت‌ از خود است‌. ممكن‌ است‌ جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ لوزه‌ها به‌ دليل‌ تونسيليت‌ حاد مكرر يا تونسيليت‌ مزمن‌ لازم‌ باشد.

- براي‌ تسكين‌ التهاب‌ و سرفه‌ از يك‌ مرطوب‌كننده‌ اولتراسونيك‌ استفاده‌ كنيد. هر روز مرطوب‌كننده‌ را تميز كنيد.

- از چاي‌ آرامبخش‌ يا يك‌ غرغره‌ ديگر استفاده‌ كنيد. غلظت‌ معمول‌ چاي‌ را دوبرابر كنيد. مي‌توان‌ هر قدر كه‌ تسكين‌بخش‌ باشد، از غرغره‌ گرم‌ يا خنك‌ استفاده‌ كرد.

داروها
- اگر تونسيليت‌ ناشي‌ از عفونت‌ استرپتوكوكي‌ باشد ، پني‌سيلين‌ يا ساير آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ تجويز شده‌ را به‌ مدت‌ 10 روز استفاده‌ كنيد.

- براي‌ تسكين‌ درد مي‌توانيد از استامينوفن‌ استفاده‌ كنيد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- تا زمان‌ از بين‌ رفتن‌ تب‌، درد و ساير علايم‌ از ديگران‌ دوري‌ كنيد.

- استراحت‌ كامل ‌، مگر براي‌ حمام‌ كردن‌ ، تا زمان‌ فروكش‌ كردن‌ تب‌، ضروري‌ است‌. 3-2 روز پس‌ از طبيعي‌ شدن‌ درجه‌ حرارت‌ مي‌توان‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي‌ را از سر گرفت‌.

رژيم‌ غذايي‌
مصرف‌ تمام‌ مايعات‌ را افزايش‌ دهيد. در صورت‌ شديد بودن‌ گلودرد، از مواد غذايي‌ مايع‌ مثل‌ شير، سوپ‌ و مايعات‌ پرپروتئين‌ (نوشيدني‌هاي‌ رژيمي‌ يا صبحانه‌ حاوي‌ شير) استفاده‌ كنيد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ تونسيليت‌ را داشته‌ باشيد.

- اگر هر گونه‌ اشكال‌ تنفسي‌ وجود داشته‌ باشد، فوراً مراجعه‌ نماييد.

- اگر در طول‌ درمان‌ علايم‌ بدتر شوند يا يكي‌ از موارد زير پيش‌ آيد:

ـ درجه‌ حرارت‌ 2-1 روز طبيعي‌ باشد و مجدداً تب‌ ايجاد شود.

ـ علايم‌ جديد مثل‌ تهوع‌ ، استفراغ‌ ، بثور پوستي‌ ، ترشح‌ غليظ‌ از بيني‌ ، درد قفسه‌ سينه‌ يا تنگي‌ نفس‌ ايجاد گردند.

ـ تشنج‌ رخ‌ دهد.

ـ مفاصل‌ قرمز يا دردناك‌ شوند.

ـ سرفه‌ همراه‌ با خلط‌ رنگي‌ (سبز ، زرد ، قهوه‌اي‌ يا خوني‌) باشد.

 

شرح بيماري
تيفوس كنه اي ‌يك‌ بيماري‌ حاد تبدار ناشي‌ از يك‌ باكتري‌ منتقله‌ از كنه‌هاي‌ آلوده‌. اين‌ بيماري‌ داراي‌ سرايت‌ فردبه‌فرد نيست‌. اين‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ پوست‌ ، دستگاه‌ عصبي‌ مركزي ‌، لوله‌ گوارش‌ و عضلات‌ را درگير سازد. در همه‌ سنين‌ ديده‌ مي‌شود ولي‌ در كودكان‌ و بزرگسالان‌ جوان‌ شايعتر است‌.

علايم‌ شايع‌
علايم‌ زير 5-2 روز پس‌ از گزش‌ كنه‌ بروز مي‌كند:

- تب‌ (اغلب‌ تب‌ بالا) همراه‌ لرز

- بثورات‌ پوستي‌ قرمز كه‌ از دست‌ و پا شروع‌ شده‌ و به‌ مچ‌ دست‌ و پا ، ساق ‌، تنه‌ و شكم‌ گسترش‌ مي‌يابند .

- سردرد

- درد عضلاني‌ و ضعف‌ ؛ سفتي‌ پشت‌

- تهوع‌ و استفراغ‌

- گيجي‌ ؛ اغما

علل‌
باكتري‌ ريكتزيا كه‌ در بدن‌ كنه‌ زندگي‌ مي‌كند. انسان‌ از طريق‌ گزش‌ كنه‌ معمولاً در فصل‌ بهار يا تابستان‌ مبتلا مي‌شود.

عوامل تشديد كننده بيماري
- فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري در محيط‌ باز در مناطق‌ آلوده‌ به‌ كنه .

- تماس‌ با سگ‌ها

پيشگيري‌
- استفاده‌ از لباس‌هاي‌ محافظ‌ در مناطق‌ آلوده‌ به‌ كنه‌ و استفاده‌ از تركيبات‌ دوركننده‌ حشرات‌

- در طي‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري در محيط‌ باز به‌طور مكرر پوست‌ را مورد معاينه‌ قرار دهيد تا اگر كنه‌اي‌ به‌ پوست‌ شما چسبيده‌ باشد آن‌ را از خود دور كنيد. در طي‌ برداشتن‌ كنه‌ها از پوست‌ آنها را له‌ نكنيد زيرا كنه‌ بايد به‌طور كامل‌ و سالم‌ برداشته‌ شود. يك‌ سيگار روشن‌ را نزديك‌ كنه‌ بگيريد يا مقداري‌ بنزين‌، نفت‌ چراغ‌ يا نفت‌ معمولي‌ روي‌ كنه‌ بريزيد و سپس‌ كنه‌ را با موچين‌ از پوست‌ برداريد.

عواقب‌ مورد انتظار
در اين‌ عفونت‌ اگر درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ در مراحل‌ اوليه‌ بيماري‌ شروع‌ شود قابل‌ علاج‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي
- عفونت‌ مغزي‌

- تشنج‌

- نارسايي‌ كليه‌

- هپاتيت‌

- تيفوس‌ كنه‌اي‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ اغلب‌ كشنده‌ است‌ (در اثر پنوموني‌ يا نارسايي‌ قلب‌)

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هايي‌ نظير شمارش‌ سلول‌هاي‌ خون‌ و آزمون‌هاي‌ سرم‌شناسي‌ (بررسي‌ سرم، مايع‌ خون‌ بدون‌ سلول‌هاي‌ آن) و نمونه‌برداري‌ پوست‌ باشد. سابقه‌ گزش‌ كنه‌ يا مسافرت‌ به‌ مناطق‌ آلوده‌ به‌ كنه‌ به‌ تأييد تشخيص‌ كمك‌ مي‌كند.

- بيماران‌ داراي‌ بيماري‌ خفيف‌ ممكن‌ است‌ در منزل‌ تحت‌ مراقبت‌ قرار گيرند ؛ عفونت‌هاي‌ شديدتر نيازمند بستري‌ در بيمارستان‌ است‌ (ممكن‌ است‌ حمايت‌ تنفسي‌ با دستگاه‌ تهويه‌ مكانيكي‌ ، تزريق‌ خون‌ ، تحت‌ نظر گرفتن‌ دقيق‌ از نظر عوارض‌ بيماري‌ نظير نارسايي‌ كليه‌ لازم‌ گردد).

- رعايت‌ بهداشت‌ دهاني‌ مناسب‌ مهم‌ است‌.

داروها
آنتي‌بيوتيك‌هايي‌ نظير تتراسيكلين‌ ، دوكسي‌سيكلين‌ يا كلرامفنيكل‌.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا برطرف‌ شدن‌ تب‌ و ساير علايم‌ در بستر استراحت‌ نماييد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌. بيمار خيلي‌ بدحال‌ ممكن‌ است‌ نيازمند تغذيه‌ وريدي‌ باشد. در ساير بيماران‌ رژيم‌ غذايي‌ به‌صورت‌ وعده‌هاي‌ متعدد كم‌حجم‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ تيفوس‌ كنه‌اي‌ باشيد.

- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.