شرح بیماری
خونريزي رحم پس از يائسگي عبارت است از خونريزي غير منتظره و شبيه قاعدگي كه 6 ماه يا پيش از يائسگي شروع شود.
علايم شايع
خونريزي مهبلي كه ممكن است يك ترشح به رنگ قهوهاي روشن يا خونريزي قرمز و شديد (بايا بدون لخته) باشد. ممكن است همراه خونريزي بلغم باشد. طول مدت دورههاي خونريزي متفاوت است. نوع يا كيفيت خونريزي به اندازه اين واقعيت كه خونريزي رخ داده است ، متناسب نيست. به دنبال يائسگي زناني كه در حال درمان با جايگزيني هورمون هستند ، احتمالاً دچار مقاديري خونريزي خواهند شد و بايد در مورد انواعي از خونريزي كه بايد نگران آنها بود ، با پزشك مشورت كنند.
علل
- سرطان دستگاه توليدمثل
- التهاب يا عفونت غشاهاي پوشش داخلي مهبل
- آتروفي مهبل يا آندومتر (كوچك شدن يا از دست دادن بافت)
- آسيب يا ترومابه مهبل همراه با كاهش غلظت استروژن
- پوليپ يا تومورهاي خوشخيم گردن رحم
- پوليپهاي پوشش داخلي رحم ، ميومها
- هورمون درماني كه آندومتر (پوشش داخلي رحم) را تحريك كند و مثل قاعدگي طبيعي باعث ريزش آن شود. مصرف نامنظم استروژن (هورمونهاي زنانه) از علل شايع آن هستند.
- اختلالات سلولهاي خوني ، دستگاه لنفاوي يا مغز استخوان
- فشار خون بالا
- نارسايي احتقاني قلب
- اختلالات كبد
- داروهاي ضد انعقاد يا حاوي آسپيرين
عوامل افزايشدهنده خطر
- عفونت اخير مهبل
- افراد بالاي 60 سال به خاطر عروق خوني شكننده و نازكي پوشش داخلي مهبل يا رحم
پيشگيري
ابزارهاي پيشگيري خاصي لازم نيست.
عواقب مورد انتظار
به علت زمينهاي و درمان انتخاب شده بستگي دارد.
عوارض احتمالي
- كم خوني
- اگر علت ، سرطان باشد ، ممكن است به ساير بخشهاي بدن گسترش يابد.
درمان
اصول كلي
- آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي خون و پاپاسمير باشند.
- خونريزي بدون توجيه پس از يائسگي نيازمند آزمونهاي بيشتري است. اين آزمونها ميتوانند شامل بررسي با هيسترسكوپ (ابزاري تلسكوپي با فيبر نوري، سونوگرافي ناحيه لگن و عمل جراحي (اتساع گردن رحم و خراش دادن رحم با يك كورت كه ميتواند هم تشخيص دهنده باشد و هم خونريزي را تسكين دهد) باشند. گاهي حتي پس از آزمونها وسيع هيچ دليل قاطعي براي خونريزي يافت نميشود.
- درمان اختصاصي (معمولاً دارو يا جراحي) به علت بستگي دارد.
- ممكن است حمام آب گرم براي شل كردن عضلات و تسكين ناراحتي كمككننده باشد. هر وقت لازم باشد، به مدت 15-10 دقيقه در وان آب داغ بنشينيد. از گرما براي تسكين درد استفاده كنيد. يك پوشش گرمكننده يا بطري آب داغ روي شكم يا پشت درهنگام استراحت بگذاريد.
- عمل جراحي براي برداشتن رحم (گاهي).
داروها
- معمولاً هورمونها تجويز خواهند شد.
- دارو براي درمان اختلال زمينهاي مثلاً داروهاي ضد پرفشاري خون براي فشار خون بالا
فعاليت
- به محض بهبود علايم ، فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
- پس از تشخيص و درمان به محض تمايل ، روابط جنسي را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما دچار خونريزي مهبلي پس از يائسگي باشيد.
- اگر عليرغم درمان ، خونريزي به مدت يك هفته باقي بماند.
- اگر خونريزي بيش از حد شود ( بيش از يك بار در ساعت ، نوار بهداشتي را پر كند).
- اگر علايم عفونت (تب ، احساس ناخوشي كلي ، سردرد ، گيجي و دردهاي عضلاني) ايجادگردند.
- اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.