اطلاعات جامع را می توانید درباره هپاتیت B حاد ، مزمن ، پری ناتال Perinatal ( مادرزادی ) از سر نخ ها ( لینک ها ) و در نشانی زیر در پایگاه CDC ، دریافت کنید :

Acute Hepatitis B                            http://www.cdc.gov/ncphi/disss/nndss/casedef/hepatitisb2000.htm

hronic Hepatitis B                           http://www.cdc.gov/ncphi/disss/nndss/casedef/hepatitisbcurrent.htm

Perinatal Hepatitis B                       http://www.cdc.gov/ncphi/disss/nndss/casedef/hepatitisviralcurrent.htm

http://www.cdc.gov/hepatitis/SurveillanceGuidelines.htm

 

چه میزان آلودگی جدید بهHBV  گزارش شده است ؟
در سال 2007 ، 4519 نفر فرد آلوده به هپاتیت حاد ، گزارش شده است . یعنی در هر 000/100 نفر ، 5/1 نفر آلوده شده اند . اما با توجه به اینکه بسیاری از آلودگی ها ، بدون علامت گزارش نمی گردند، بنابراین میزان واقعی آلودگی را حدوداً ده برابر میزان فوق می توان تخمین زد.  یعنی در حدود 43000 نفر در آمریکا در سال 2007 افراد آلوده بیشتر ، بزرگسالان به ویژه مردان 25 تا 44 سال می باشند .

آیا از تعداد افراد آلوده ، در امریکا کاسته شده است ؟
از وقتی که برنامه تنظیم واکسیناسیون کودکان اجرا شده ، میزان آلودگی به HBV از سال 1991تا کنون ، 82 درصد کاهش یافته است . کاهش آلودگی در کودکان بیشتر بوده است .

HBV مزمن چقدر در آمریکا شیوع دارد ؟
تقریباً 000/800 تا 000/400/1  نفر در آمریکا به HBV مزمن گرفتار هستند . HBV مزمن ، همچنان یک مشکل بزرگ بین المللی است و میزان افراد آلوده در کل جهان 000/000/350 نفر برآورد می گردد و حدود 000/620 نفر از بیماری های کبدی ناشی از HBV مزمن ، سالانه در جهان می میرند .

نحوه انتقال ، علائم ، درمان
HBV از طریق جراحت های پوستی یا از طریق تماس غشاء بینی با خون آلوده و مایعات بدنی ( یعنی منی ، بزاق و آب دهان ) انتقال می یابد . راههای تماس با این آلودگی ها به شرح زیر هستند :

- تماس جنسی با فرد آلوده .

- استفاده از سرنگ مشترک با افراد آلوده .

- از مادر آلوده ، متولد شدن  .

- تماس با خون یا زخم های یک فرد آلوده .

- تماس با سوزن ها یا ابزار آلوده .

- استفاده از وسایل مشترک مانند مسواک ، شانه ، قیچی و ... با یک فرد آلوده  .

HBV  به خودی خود از طریق آب و غذا ، تنفس ، هم آغوشی ، بوسیدن ، دست دادن ، عطسه و سرفه کردن ، منتقل نمی گردد .

چه کسانی در معرض آلودگی به HBV قرار دارند ؟

- نوزادانی که مادران آلوده دارند .

- شرکای جنسی افراد آلوده .

- افرادی که شرکاء جنسی متعدد دارند .

- مردان همجنس باز .

- معتادان تزریقی.

- افراد خانواده که با یک فرد آلوده به HBV مزمن زندگی می کنند .

- شاغلین مراکز بهداشتی و درمانی .

- دانشجویان سال بالای پزشکی و اشخاصی که با بیماران HBV حاد در تماس هستند .

- بیماران دیالیزی.

- مسافرانی که به کشورهایی که در آنها میزان آلودگی به HBV زیاد است ، سفر می کنند .

علائم و نشانه های آلودگی به HBV چیست ؟
ظهور نشانه ها با سن افراد فرق می کند . بیشتر کودکان زیر 5 سال و بزرگترهایی که آلودگی آنها ، تازه است ، معمولاً علامتی ندارند . در حالیکه 30 تا 50 درصد افراد بالای 5 سال از خود علائمی نشان می دهند . به هر حال علائم مانند هپاتیت های دیگر بوده و شامل موارد زیر می باشند :

- تب                                                                             -  درد شکمی

- خستگی                                                                     -  ادرار تیره ( سیاه )

- بی اشتهایی                                                                -  مدفوع به رنگ خاک رس

- تهوع                                                                           -  درد مفاصل

- استفراغ                                                                      -  زردی                                                                  

افراد آلوده به HBV مزمن ، محتملاً نشانه ای ندارند . اما آنها ممکن است کم کم به نارسایی کبدی ، سیروز کبدی و نهایتاً نوعی سرطان کبدی مبتلا شوند .

دوره نهفته HBV چقدر است ؟
علائم معمولاً  در 90 روز ( متوسط 60 تا 150 روز ) خود را نشان می دهند .

وقتی علائم HBV حاد بروز کند ، معمولاً چه مدت دوام می آورد ؟
پس از ظهور ، علائم معمولاً چند هفته می مانند و در برخی مواقع تا 6 ماه طول می کشند .

ویروس HBV در بیرون از بدن ، چه مدت زنده می ماند ؟
این ویروس می تواند تا 7 روز خارج از بدن زنده بماند .

برای ضدعفونی کردن سطح آلوده به HBV چه باید کرد ؟
همه ذرات خونی و حتی خون های خشک شده ، باید تمیز شوند.10/1 از محلول ضد عفونی کننده را با ده برابر آب مخلوط کرده و همه سطوح قابل رویت و در دسترس را ضد عفونی کنید . از دستکش هنگام تمیز کردن همه لکه های خونی باید استفاده کنید .

HBV حاد ، چقدر خطرناک است ؟
معمولاً 25 درصد کسانی که در کودکی و 15 درصد کسانی که بعد از کودکی به HBV مزمن مبتلا می شوند ، در اثر نارسایی کبدی ، فوت می کنند . و بیشتر اشخاص همچنان بدون علامت و یا با نارسایی های کبدی ضعیف به زندگی خود ادامه می دهند . در آمریکا HBV مزمن معمولاً سالانه 2000 تا 4000 قربانی می گیرد .

معمولاً چه میزان از HBV مزمن می شود ؟
مزمن شدن بیماری بسته به سن فرق می کند . معمولاً در 90 درصد نوزادان و 25 تا 50 درصد کودکان 5-1 سال ، این بیماری به صورت مزمن در می آید . در برابر  معمولاً 95 درصد بزرگسالان ،  بهبودی خود را به دست می آورند و بیماری آنها مزمن نمی شود .

HBV چگونه درمان می شود ؟
برای HBV حاد ، درمان خاصی وجود ندارد ، فقط باید بیمار را تقویت کرد . برای HBV مزمن چند نوع داروی ضد ویروس ساخته شده است (adefovir dipivoxil  ، اینترفرون آلفا 2b - ، پگی لیتید اینترفرون آلفا 2a - ، lamivodine  ، entecavir، telbivudine ) افراد مبتلا به HBV مزمن باید تحت نظر پزشک باشند و مرتب آزمایشهای مربوط به کبد را انجام دهند . 

سرولوژی هپاتیت B

برای تشخیص HBV آزمایشهای مختلفی طراحی شده که عبارتند از :

1- Hepatitis B Surface antigen  (HBsAg)

2-Hepatitis B Surface antibody  (anti-HBS)

3-Total Hepatitis B Core antibody  (anti-HBc)

4-IgM antibody to Hepatitis B core antigen (IgM anti-HBc)

5-Hepatitis B e antigen (HBeAg)

6-Hepatitis B  e antibody ( HBeAb or anti-HBe)

در جدول زیر تفسیر این آزمایشها را با توجه به نتایج آنها ، آورده ایم .

Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results
Tests	Results	Interpretation
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negative negative negative	Susceptible
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negative positive positive	Immune due to natural infection
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negative negative positive	Immune due to Hepatitis B vaccination
HBsAg anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs	positive positive positive negative	Acutely infected
HBsAg anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs	positive positive negative negative	Chronically infected
HBsAg anti-HBc anti-HBs	negative positive negative	Interpretation unclear; four possibilities: 1- Resolved infection (most common) 2- False-positive anti-HBc, thus susceptible 3- "Low level" chronic infection 4- Resolving acute infection
Hepatitis B surface antigen (HBsAg): A protein on the surface of HBV; it can be detected in high levels in serum during acute or chronic HBV infection. The presence of HBsAg indicates that the person is infectious. The body normally produces antibodies to HBsAg as part of the normal immune response to infection. HBsAg is the antigen used to make Hepatitis B vaccine. Hepatitis B surface antibody (anti-HBs): The presence of anti-HBs is generally interpreted as indicating recovery and immunity from HBV infection. Anti-HBs also develops in a person who has been successfully vaccinated against Hepatitis B. Total Hepatitis B core antibody (anti-HBc): Appears at the onset of symptoms in acute Hepatitis B and persists for life. The presence of anti-HBc indicates previous or ongoing infection with HBV in an undefined time frame. IgM antibody to Hepatitis B core antigen (IgM anti-HBc): Positivity indicates recent infection with HBV (≤6 months). Its presence indicates acute infection. Adapted from: A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. Part I: Immunization of Infants, Children, and Adolescents. MMWR 2005;54(No. RR-16).