بیماری ریفلاکس معده به مری

بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) که در بین عامه مردم با عنوان ترش کردن شناخته می شود، شایع ترین اختلال مری است که سبب سوزش سر دل گهگاه در نیمی از جمعیت و علائم روزانه در 15% از افراد جامعه می شود.

علت بیماری:

1- اختلال اسفنکتر تحتانی مری(LES) بصورت پایین بودن فشار یا شل شدن مکرر آن.

2- افزایش ترشح اسید معده

3- کاهش پاکسازی اسید معده در نتیجه اختلال حرکات تنه مری یا اختلال در تولید بزاق

4- تاخیر در تخلیه معده در زمینه بیماری های حرکتی معده

مهم ترین عامل موثر در ابتلا به ریفلاکس ، افزایش شل شدن های موقتی اسفنکتر تحتانی مری است. در افراد عادی نیز LES برای مدتی کوتاه شل می شود اما در بیماران مبتلا به ریفلاکس، دفعات شل شدن LESبیش تر است و در نتیجه مری بیش از حد با اسید معده تماس پیدا می کند.

تظاهرات بالینی :

1- سوزش سر دل :علامت اصلی ریفلاکس است.

2- بازگشت مواد تلخ به دهان

3- علائم نا شایع شامل :دردهای غیر قلبی قفسه سینه، سرفه مزمن، خشونت صدا، گلودرد مزمن، آسم

تشخیص :

در بیماری که دچار علائم شایع است، تشخیص ریفلاکس در اغلب موارد بر اساس یافته های بالینی داده می شود.

از جمله روش های تشخیصی مورد استفاده در ریفلاکس رادیوگرافی با ماده حاجب(باریم) ، مونیتورینگ 24 ساعته

 PH مری(مناسب ترین روش تشخیصی) و اندوسکوپی (کمک به تشخیص عوارض ناشی از ریفلاکس) می باشد.

عوارض:

1- التهاب مری (ازوفاژیت)

2- زخمی شدن مری

3- تنگی مری: بصورت اختلال پیشرونده در بلع مواد جامد مشخص می شود.

4- تغییر در ویژگی های بافتی مری و در نتیجه افزایش خطر سرطان مری  

درمان:

مهم ترین اقدام درمانی در ریفلاکس، تغییر شیوه زندگی می باشد. اقدامات زیر می تواند تا حدی به بهبود علائم کمک کند:

1- کاهش وزن

2- عدم استعمال سیگار یا استفاده از الکل

3- پرهیز از خوردن غذاهای چرب یا تند

4- پرهیز از مصرف مواد غذایی 2 تا 3 ساعت پیش از رفتن به بستر

5- بالا بردن سر تختخواب حدود 30 درجه

در صورت پایدار ماندن علائم، درمان دارویی با توجه به نظر پزشک توصیه می شود.

دکتر مهدیه گلستانی – مجله پزشکی مادر
منبع : هاریسون