شرح بيماري
آميوتروفيك‌ لاترال‌ اسكلروز (
ALS) عبارت‌ است‌ از تخريب‌ پيش‌ رونده‌ سلول‌هاي‌ طناب‌ نخاعي‌، كه‌ منجر به‌ از دست‌ رفتن‌ تدريجي‌ عملكرد عضلات‌ مي‌شود. اين‌ بيماري‌ مسري‌ يا سرطاني‌ نيست‌. علايم‌ اين‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ با علايمي‌ كه‌ در اثر بيماري‌ لايم‌ در دستگاه‌ عصبي‌ بروز مي‌كند اشتباه‌ شوند. در بيماري‌ ALS ، دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ و عضلات‌، به‌ خصوص‌ عضلات‌ دست‌، ساعد، پا، سر و گردن‌ درگير مي‌شوند.

علايم‌ شايع
- پرش‌ و ضعف‌ عضلات‌، كه‌ از دست‌ها شروع‌ شده‌، به‌ بازوها و پاها گسترش‌ مي‌يابد. نهايتاً عضلات‌ مسؤول‌ تنفس‌ و بلع‌ نيز درگير شده‌، دچار ضعف‌ مي‌شوند.

- گرفتگي‌ عضله‌

- سفتي‌ و انعطاف‌ناپذيري‌ گروه‌هاي‌ عضلاني‌

- كاهش‌ وزن‌ بدون‌ توجيه‌

- خورده‌ خورده‌ و نامفهوم‌ صحبت‌ كردن‌

- معمولاً توانايي‌هاي‌ ذهني‌ مشكلي‌ پيدا نمي‌كنند

- حملات‌ ناگهاني‌ خنده‌ يا گريه‌

علل
علت‌ دقيق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌.

عوامل تشديد كننده بيماري
- سن‌ بالاي‌ 40 سال‌

- سابقه‌ خانوادگي‌ ALS

- بروز اين‌ بيماري‌ در بين‌ افرادي‌ كه‌ شغلشان‌ مستلزم‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني‌ شديد است‌ بيشتر گزارش‌ شده‌ است‌.

پيشگيري‌
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از اين‌ بيماري‌ پيشگيري‌ كرد.

عواقب‌ مورد انتظار
- در حال‌ حاضر اين‌ بيماري‌ علاج‌ناپذير است‌. بيماران‌ معمولاً در عرض‌ 5-2 سال‌ فوت‌ مي‌كنند، اما 20% از آنها تا 5 و 10% از آنها تا 10 سال‌ زنده‌ مي‌مانند.

- تحقيقات‌ علمي‌ در زمينه‌ علل‌ و درمان‌ اين‌ بيماري‌ در حال‌ انجام‌ هستند، بنابراين‌ اميد مي‌رود كه‌ روش‌هاي‌ درماني‌ مؤثرتري‌ يافت‌ شوند و نهايتاً علاج‌ آن‌ ميسر گردد.

عوارض‌ احتمالي‌
- عدم‌ توانايي‌ حركت‌ ناشي‌ از بيماري‌ باعث‌ بروز زخم‌هاي‌ ناشي‌ از فشارآمدن‌ طولاني‌مدت‌ روي‌ نقاط‌ خاص‌ مي‌شود.

- ذات‌الريه‌ ناشي‌ از مشكل‌ در بلع‌ و جمع‌شدن‌ ترشحات‌ در راه‌هاي‌ هوايي‌

- زوال‌ رفتن‌ پيش‌رونده‌ قواي‌ جسماني‌ فرد بر جنبه‌هاي‌ مختلف‌ زندگي‌ وي‌ از جمله‌ روابط‌، كار، درآمد، هماهنگي‌ عضلاني‌ و مسايل‌ جنسي‌ تأثير منفي‌ مي‌گذارد.

درمان
اصول‌ كلي
- تشخيص‌ شامل‌ آزمون‌ الكترميوگرافي‌ (نوار عضله‌) است‌. اين‌ آزمايش‌ براي‌ ارزيابي‌ انتقال‌ پيام‌هاي‌ عصبي‌ به‌ عضله‌ انجام‌ مي‌گيرد.

- هيچ‌ درمان‌ اختصاصي‌ وجود ندارد. براي‌ كنترل‌ علايم‌ و اورژانس‌هاي‌ عارض‌ شده‌، بيمار تحت‌ مراقبت‌ حمايتي‌ قرار مي‌گيرد.

- براي‌ پيشگيري‌ از زخم‌هاي‌ فشاري‌، بايد مراقبت‌ پرستاري‌ در حد مناسب‌ انجام‌ گيرد.

- بيمار بايد تكنيك‌ مكش‌ و بيرون‌ آوردن‌ ترشحات‌ جمع‌ شده‌ در ريه‌ خود را ياد بگيرد.

- روان‌ درماني‌ يا مشاوره‌ براي‌ يادگيري‌ روش‌هاي‌ مقابله‌ با ناتواني‌ و معلوليت‌

- نهايتاً بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ يا مراكز نگهداري‌ از بيماران‌ دچار بيماري‌هاي‌ مزمن‌

داروها
- هيچ‌ دارويي‌ براي‌ درمان‌
ALS وجود ندارد.

- آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌ در صورت‌ بروز ذات‌الريه‌

- داروي‌ باكلوفن‌ ممكن‌ است‌ به‌ كاهش‌ سفتي‌ و انعطاف‌پذيري‌ عضلات‌ كمك‌ كند.

- از داروهاي‌ ضدافسردگي‌ شايد بتوان‌ براي‌ كاهش‌ توليد بزاق‌ استفاده‌ نمود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- تا حدي‌ كه‌ امكان‌ دارد بيمار بايد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را حفظ‌ كند. ضعف‌ عضلاني‌ تدريجاً توانايي‌ جسماني‌ فرد را كاهش‌ مي‌دهد. با استفاده‌ از يك‌ برنامه‌ مخصوص‌ بازتواني‌ مي‌توان‌ استقلال‌ فرد را به‌ مدت‌ بيشتري‌ حفظ‌ نمود.

- بايد وسايلي‌ تهيه‌ شوند تا فرد را در حركت‌ كمك‌ كنند، مثلاً واكِر يا صندلي‌ چرخدار.

رژيم‌ غذايي‌
- اگر مشكل‌ در بلع‌ وجود دارد، بايد غذاهاي‌ نرم‌ و راحت‌الحلقوم‌ خورده‌ شوند.

- نهايتاً ممكن‌ است‌ نياز به‌ دادن‌ غذا از راه‌ لوله‌ وجود داشته‌ باشد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آميوتروفيك‌ لاترال‌ اسكلروز (
ALS) را داريد.

- اگر پس‌ از تشخيص‌ و اقدامات‌ لازم‌، دچار سرفه‌، تنگي‌ نفس‌، يا تب‌ شده‌ايد.

شرح بيماري
آنافيلاكسي‌ (شوك‌ آلرژيك‌) عبارت‌ است‌ از يك‌ پاسخ‌ آلرژيك‌ شديد به‌ داروها و بسياري‌ از مواد آلرژي‌زاي‌ ديگر كه‌ زندگي‌ فرد را به‌ خطر مي‌اندازد. آن‌ دسته‌ از واكنش‌هاي‌ آلرژيكي‌ كه‌ تقريباً بلافاصله‌ رخ‌ مي‌دهند معمولاً شديدترين‌ هستند.

علايم‌ شايع
امكان‌ دارد علايم‌ زير در عرض‌ چند ثانيه‌ يا چند دقيقه‌ پس‌ از مواجهه‌ با ماده‌اي‌ كه‌ به‌ آن‌ آلرژي‌ شديدي‌ داريد رخ‌ دهند:

- حالت‌ سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ يا كرختي‌ اطراف‌ دهان‌

- عطسه‌

- سرفه‌ يا خس‌خس‌

- تورم‌ صورت‌ و دست‌ها

- احساس‌ اضطراب‌

- نبض‌ ضعيف‌ و سريع‌

- دل‌ پيچه‌ در ناحيه‌ معده‌، استفراغ‌، و اسهال‌

- خارش‌ در تمام‌ بدن‌ و اغلب‌ همراه‌ با كهير

- اشك‌ ريزش‌

- احساس‌ گرفتگي‌ در سينه‌؛ مشكل‌ در نفس‌ كشيدن‌

- تورم‌ يا خارش‌ در دهان‌ يا گلو

- تپش‌ قلب‌

- غش‌

- از دست‌ دادن‌ هوشياري‌

علل‌
- خوردن‌ يا تزريق‌ ماده‌اي‌ كه‌ به‌ آن‌ حساس‌ هستيد. پاسخ‌ آلرژيكي‌ كه‌ براي‌ خنثي‌ كردن‌ يا خلاص‌ شدن‌ از شر اين‌ ماده‌ از سوي‌ بدن‌ داده‌ مي‌شود خود منجر به‌ بروز يك‌ نوع‌ واكنش‌ بسيار بيش‌ از حد عادي‌ شده‌ كه‌ گاهي‌ زندگي‌ را نيز در معرض‌ خطر قرار مي‌دهد. آن‌ چيزهايي‌ كه‌ بيشتر باعث‌ بروز اين‌ گونه‌ واكنش‌ مي‌شوند عبارتند از:

- انواع‌ داروها، به‌ خصوص‌ پني‌سيلين‌. تزريق‌ دارو با خطر بيشتري‌ همراه‌ است‌ تا قرص‌ و كپسول‌ يا قطره‌

- گزش‌ يا نيش‌ حشرات‌ مثل‌ انواع‌ زنبور، مورچه‌هاي‌ گزنده‌، و برخي‌ عنكبوت‌ها

- واكسن‌ها

- گرده‌ گياهان‌

- موادي‌ كه‌ در بعضي‌ از انواع‌ عكس‌برداري‌ تزريق‌ مي‌شوند.

- غذاها، به‌ خصوص‌ تخم‌مرغ‌، باقلا، لوبيا، غذاهاي‌ دريايي‌، و ميوه‌ها

- ورزش‌

عوامل تشديد كننده بيماري
- سابقه‌ آلرژي‌ خفيف‌ به‌ چيزهايي‌ كه‌ در بالا ذكر شد.

- سابقه‌ اگزما، تب‌ يونجه‌، يا آسم‌

پيشگيري‌
اگر سابقه‌ آلرژي‌ داريد:

- پيش‌ از پذيرفتن‌ هرگونه‌ دارو، مطلب‌ را به‌ پزشك‌ يا دندانپزشك‌ گوشزد كنيد. پيش‌ از اينكه‌ تزريقي‌ براي‌ شما انجام‌ شود، از ماهيت‌ آن‌ مطلع‌ شويد.

- هميشه‌ و در همه‌ جا يك‌ كيت‌ آنافيلاكسي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشيد. مطمئن‌ شويد كه‌ خانواده‌تان‌ طريقه‌ استفاده‌ از كيت‌ را بلدند تا وقتي‌ واكنش‌ در شما بروز كرد بتوانند از آن‌ استفاده‌ كنند.

- اگر به‌ گزش‌ حشرات‌ آلرژي‌ داريد، به‌ هنگام‌ بيرون‌ رفتن‌ لباس‌هاي‌ محافظتي‌ بپوشيد.

- هميشه‌ يك‌ دست‌بند يا گردن‌ آويز مخصوص‌ داشته‌ باشيد كه‌ روي‌ آن‌ آلرژي‌ شما مشخص‌ باشد.

- هميشه‌ پس‌ از تزريق‌ هرگونه‌ دارو، تا 15 دقيقه‌ در مطب‌ پزشك‌ بمانيد. هرگونه‌ علامت‌ آلرژي‌ را فوراً اطلاع‌ دهيد.

- يكي‌ از روش‌هايي‌ را كه‌ مي‌توانيد مدنظر قرار دهيد عبارت‌ است‌ از تزريق‌ ماده‌اي‌ كه‌ به‌ آن‌ حساسيت‌ داريد به‌ روشي‌ مخصوص‌ و تدريجي‌ به‌ طوري‌ كه‌ حساسيت‌ شما به‌ تدريج‌ برطرف‌ شود (نام‌ ديگر اين‌ روش‌ حساسيت‌زدايي‌ است‌).

عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ فوري‌ و به‌ موقع‌، كاملاً بهبود مي‌يابيد.

عوارض‌ احتمالي‌
در صورت‌ عدم‌ درمان‌ فوري‌ و به‌ موقع‌، امكان‌ دارد آنافيلاكسي‌ منجر به‌ شوك‌، ايست‌ قلبي‌، و مرگ‌ شود.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- اگر علايم‌ آنافيلاكسي‌ را در فردي‌ مشاهده‌ كرديد و ديديد كه‌ تنفس‌ وي‌ متوقف‌ شد: ـ اورژانس‌ را خبر كنيد يا به‌ فرد ديگري‌ بگوييد اين كار را انجام‌ دهد. (اگر اين‌ اتفاق‌ براي‌ يك‌ كودك‌ افتاده‌ است‌، قبل‌ از خبر كردن‌ اورژانس‌، اقدامات‌ احيا را به‌ مدت‌ يك‌ دقيقه‌ انجام‌ دهيد.) ـ فوراً تنفس‌ دهان‌ به‌ دهان‌ را آغاز كنيد. ـ اگر قلب‌ ضربان‌ ندارد، ماساژ قلبي‌ بدهيد. ـ تا زماني‌ كه‌ كمك‌ نرسيده‌ است‌، عمليات‌ احيا را ادامه‌ دهيد.

- هر گاه‌ دارويي‌ را مصرف‌ مي‌كنيد، نسبت‌ به‌ امكان‌ بروز واكنش‌ آلرژيك‌ هوشيار باشيد و آمادگي‌ اين‌ را داشته‌ باشيد كه‌ به‌ محض‌ بروز علايم‌ اقدامات‌ لازم‌ را انجام‌ دهيد. اگر قبلاً دچار واكنش‌ آلرژيك‌ شديد شده‌ايد، هميشه‌ كيت‌ آنافيلاكسي‌ همراه‌ داشته‌ باشيد.

- درمان‌ طولاني‌ مدت‌ مستلزم‌ حساسيت‌زدايي‌ است‌.

داروها
- تزريق‌ اپي‌نفرين‌ (آدرنالين‌) تنها درمان‌ فوري‌ مؤثر است‌.

- داروهايي‌ مثل‌ آمينوفيلين‌، كورتيزون‌، يا آنتي‌هيستامين‌ها، كه‌ پس‌ از آدرنالين‌ تزريق‌ مي‌شوند، جلوي‌ بازگشت‌ علايم‌ حاد را مي‌گيرند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
به‌ محض‌ بهبود علايم‌ حمله‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سر بگيريد. اما اگر علايم‌ دوباره‌ برگشتند، بايد 24 ساعت‌ تحت‌نظر باشيد.

رژيم‌ غذايي‌

از خوردن‌ غذاهايي‌ كه‌ به‌ آنها آلرژي‌ داريد خودداري‌ كنيد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آنافيلاكسي‌ را بروز داده‌ايد. اين‌ يك‌ اورژانس‌ است‌! فوراً درخواست‌ كمك‌ اورژانس‌ نماييد.

- اگر دچارعلايم‌ جديد و نامنتظره‌ بروز كرده‌اند. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.
آندوكارديت‌ Endocarditis

شرح بيماري
آندوكارديت‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ غير مسري‌ كه‌ عضله‌ قلب‌، دريچه‌هاي‌ قلب‌، و آندوكارديوم‌ (پوشش‌ داخلي‌ حفرات‌ يا دريچه‌هاي‌ قلب‌) را درگير مي‌سازد.

علايم‌ شايع‌
علايم‌ زود هنگام‌:

- خستگي‌ و ضعف‌

- تب‌ ، لرز و تعريق‌ زياد ، خصوصاً در شب‌

- كاهش‌ وزن‌

- دردهاي‌ مبهم‌

- وجود صداي‌ غير طبيعي‌ در قلب‌ علايم‌ دير هنگام‌:

- لرز شديد و تب‌ بالا

- تنگي‌ نفس‌ در هنگام‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

- تورم‌ پاها و شكم‌

- تند يا نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌

علل
باكتري‌ها يا قارچ‌هايي‌ كه‌ وارد خون‌ مي‌شوند و دريچه‌ها و پوشش‌ داخلي‌ قلب‌ را در كساني‌ كه‌ قبلاً آسيب‌ قلبي‌ (به‌ قسمت‌ عوامل‌ خطر در زير مراجعه‌ كنيد) داشته‌اند عفوني‌ مي‌كنند. باكتري‌ها يا قارچ‌ها به‌ دريچه‌ها، عضله‌، و پوشش‌ داخلي‌ قلب‌ آسيب‌ وارد مي‌آورند يا آسيبي‌ كه‌ از قبل‌ وجود داشته‌ است‌ را تشديد مي‌كنند.

عوامل تشديد كننده بيماري
- تب‌ رماتيسمي‌

- بيماري‌ مادرزادي‌ قلب‌

- پس‌ از وارد آمدن‌ آسيب‌ به‌ دريچه‌هاي‌ قلب‌، خطر آندوكارديت‌ در اثر عوامل‌ زير بيشتر مي‌شود: ـ حاملگي‌ ـ تزريق‌ مواد آلوده‌ به‌ داخل‌ جريان‌ خون‌، مثلاً همراه‌ با تزريق‌ وريدي‌ مواد مخدر ـ سوء در مصرف‌ الكل‌ ـ استفاده‌ از داروهاي‌ سركوب‌كننده‌ ايمني‌ ـ وجود دريچه‌ مصنوعي‌ در قلب‌

پيشگيري‌
- اگر دريچه‌ قلبتان‌ آسيب‌ ديده‌ است‌ يا صداي‌ غير طبيعي‌ در قلب‌ شما شنيده‌ مي‌شود:

- پيش‌ از انجام‌ هر گونه‌ اقدام‌ پزشكي‌ كه‌ امكان‌ ورود باكتري‌ها به‌ خون‌ در طي‌ آن‌ وجود دارد به‌ پزشك‌ يا دندانپزشك‌ اطلاع‌ دهيد و آنتي‌بيوتيك‌ مناسب‌ جهت‌ پيشگيري‌ از بروز آندوكارديت‌ دريافت‌ كنيد. اين‌ مسأله‌ به‌ خصوص‌ بايد قبل‌ از كارهاي‌ دندانپزشكي‌، زايمان‌، و جراحي‌ در دستگاه‌ ادراري‌ يا گوارش‌ مدنظر قرار گيرد.

- هيچگاه‌ الكل‌ ننوشيد.

- قبل‌ از حامله‌ شدن‌، با پزشك‌ خود مشورت‌ كنيد.

- مواد مخدر تزريقي‌ مصرف‌ نكنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با تشخيص‌ و درمان‌ زودهنگام‌ قابل‌ معالجه‌ است‌، امابهبود ممكن‌ است‌ هفته‌ها طول‌ بكشد. اگر درمان‌ به‌ تأخير افتد، عملكرد قلب‌ كاهش‌ يافته‌ و نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ و مرگ‌ رخ‌ خواهد داد.

عوارض‌ احتمالي‌
تشكيل‌ لخته‌هاي‌ خوني‌ كه‌ ممكن‌ است‌ به‌ مغز، كليه‌ها، يا احشاي‌ شكمي‌ بروند و باعث‌ بروز عفونت‌، آبسه‌، يا سكته‌ مغزي‌ شوند. اختلالات‌ ريتم‌ قلب‌ (شايعترين‌ آن‌ فيبريلاسيون‌ دهليزي‌ است‌)

درمان
اصول‌ كلي‌
- اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ عبارت‌ باشند از: شمارش‌ سلول‌هاي‌ خون‌ و كشت‌ خون‌، نوار قلب‌، عكس‌برداري‌ از قلب‌ و ريه‌ها با اشعه‌ ايكس‌، و اكوكارديوگرام‌

- هدف‌ درمان‌، ريشه‌كني‌ ميكروب‌ها با دارو، و فراهم‌ آوردن‌ مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌ براي‌ رفع‌ علايم‌ است‌.

- بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ در مرحله‌ حاد بيماري‌. زماني‌ كه‌ وضعيت‌ بيمار با ثبات‌ شد، بعضي‌ از بيماران‌ را مي‌توان‌ از بيمارستان‌ ترخيص‌ كرد و ادامه‌ مراقبت‌ از آنها را در منزل‌ پي‌ گرفت‌.

- جراحي‌ براي‌ تعويض‌ دريچه‌ عفوني‌ شده‌ در بعضي‌ از بيماران‌

- اگر دريچه‌ قلبتان‌ آسيب‌ ديده‌ است‌، قبل‌ از هر اقدام‌ پزشكي‌، مشكل‌ خود را به‌ پزشك‌ يا دندانپزشك‌ اطلاع‌ دهيد. در برخي‌ از موقعيت‌ها، نياز به‌ استفاده‌ از آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ پيشگيري‌ از آندوكارديت‌ وجود خواهد داشت‌.

- پس‌ از رهايي‌ از آندوكاريت‌، مرتب‌ زير نظر پزشك‌ باشيد تا از عود بيماري‌ پيشگيري‌ شود.

- هميشه‌ دست‌بند يا گردن‌آويز مخصوص‌ كه‌ نشان‌ دهنده‌ مشكل‌ پزشكي‌ شما باشد همراه‌ داشته‌ باشيد. در كيف‌ پول‌ خود روي‌ يك‌ كارت‌ فهرست‌ آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ مورد نياز براي‌ مصرف‌ پيش‌ از كارهاي‌ دندانپزشكي‌ و پزشكي‌ را يادداشت‌ كنيد.

داروها
مصرف‌ آنتي‌بيوتيك‌ به‌ مدت‌ چندين‌ هفته‌ براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌. غالباً آنتي‌بيوتيك‌ به‌ صورت‌ تزريقي‌ مصرف‌ مي‌شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- تا زمان‌ بهبودي‌ كامل‌ در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. زماني‌ كه‌ در رختخواب‌ استراحت‌ مي‌كنيد، پاهاي‌ خود را مرتب‌ خم‌ و راست‌ كنيد تا از تشكيل‌ لخته‌ در سياهرگ‌هاي‌ عمقي‌ پا پيشگيري‌ شود.

- فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را در صورتي‌ كه‌ وضعيت‌ جسمي‌تان‌ اجازه‌ دهد از سر بگيريد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ علايم‌ آندوكارديت‌ را داريد.

- اگر يكي‌ از موارد زير به‌ هنگام‌ درمان‌ يا پس‌ از آن‌ رخ‌ دهد:

ـ افزايش‌ وزن‌ بدن‌ بدون‌ اينكه‌ رژيم‌ غذايي‌ تغيير كرده‌ باشد.

ـ وجود خون‌ در ادرار

ـ تنگي‌ نفس‌ يا درد قفسه‌ سينه‌

ـ ضعف‌ يا فلج‌ ناگهاني‌ در عضلات‌ صورت‌، تنه‌، يا اندام‌ها

شرح بيماري
آندومتريوز عبارت‌ است‌ از اختلالي‌ كه‌ در آن‌ بافت‌ مشابه‌ پوشش‌ داخلي‌ رحم‌ (آندومتر) در نقاطي‌ غير معمول‌ در قسمت‌ پاييني‌ شكم‌ ظاهر شود. اين‌ بافت‌ ممكن‌ است‌ روي‌ سطح‌ تخمدان ‌؛ پشت‌ رحم‌ و در حفره‌ لگني‌؛ روي‌ ديواره‌ روده‌ ؛ و ندرتاً در نقاطي‌ دورتر به‌ وجود آيد. آندومتريوز به‌ چهار مرحله‌ محدود ، خفيف ‌، متوسط‌، و شديد تقسيم‌ مي‌شود كه‌ بيانگر محل‌ قرارگيري‌ و شدت‌ اختلال‌ هستند. اين‌ اختلال‌ مي‌تواند در هر سني‌ از بلوغ‌ تا يائسگي‌ رخ‌ دهد اما در سنين‌ 30-20 سالگي‌ بيشتر ديده‌ مي‌شود.

علايم‌ شايع‌
علايم‌ زير ممكن‌ است‌ به‌ طور ناگهاني‌ ظاهر شوند يا طي‌ چندين‌ سال‌ به‌ وجود آيند:

- درد لگني‌ فزاينده‌ به‌ هنگام‌ عادت‌ ماهانه‌، خصوصاً روزهاي‌ آخر گاهي‌ درد لگني‌ ممكن‌ است‌ در هر زماني‌ رخ‌ دهد.

- درد به‌ هنگام‌ مقاربت‌ جنسي‌

- لكه‌بيني‌ قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌

- گاهي‌ وجود خون‌ در ادرار يا مدفوع‌

- كمردرد؛ درد همراه‌ با انقباضات‌ روده‌اي‌

- نازايي‌

علل
ناشناخته‌ هستند، اما پزشكان‌ نظريه‌ زير را بيشتر از بقيه‌ قبول‌ دارند؛ معمولاً در هنگام‌ تخمك‌گذاري‌، پوشش‌ داخلي‌ رحم‌ (آندومتر) ضخيم‌ شده‌ تا آماده‌ كاشته‌ شدن‌ تخم‌ لقاح‌ يافته‌ باشد. اگر اين‌ اتفاق‌ نيافتد، بافت‌ پوشش‌ داخلي‌ رحم‌ كنده‌ شده‌ و در خونريزي‌ عادت‌ ماهانه‌ از بدن‌ خارج‌ مي‌شود و در بعضي‌ از موارد، اين‌ بافت‌ تخريب‌شده‌ تجمع‌ يافته‌ و از راه‌ لوله‌هاي‌ رحمي‌ به‌ درون‌ حفره‌ لگن‌ مي‌روند. بافت‌ در اينجا آزادانه‌ غوطه‌ور مي‌شود و خود را به‌ ساير بافت‌ها مي‌چسباند و در هر ماه‌ رشد كرده‌ و به‌ ساير نقاط‌ هم‌ گسترش‌ مي‌يابد. رشد بافت‌ آندومتر بر روي‌ احشاي‌ لگني‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ چسبيدن‌ احشاء به‌ يكديگر شود و به‌ اين‌ ترتيب‌ درد و سايرعلايم‌ ظاهر خواهند شد.

عوامل تشديد كننده بيماري
- خانم‌هايي‌ كه‌ حامله‌ نمي‌شوند يا حاملگي‌ را به‌ تعويق‌ مي‌اندازند.

- سابقه‌ خانوادگي‌ آندومتريوز

- تنگ‌ يا بسته‌ شدن‌ گردن‌ رحم‌ (مسير خروجي‌ بافت‌ تخريبي‌ و خون‌)

پيشگيري‌
اقدام‌ خاصي‌ براي‌ پيشگيري‌ نمي‌توان‌ انجام‌ داد. تنها مي‌توان‌ با تشخيص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ مناسب‌ از گسترش‌ آندومتريوز جلوگيري‌ كرد.

عواقب‌ مورد انتظار
- بدون‌ درمان ‌، آندومتريوز تدريجاً شديد مي‌شود. اما پس‌ از يائسگي‌ ، به‌ علت‌ كاهش‌ توليد استروژن ‌، تدريجاً پسرفت‌ مي‌كند.

- علايم‌ را مي‌توان‌ با دارو تخفيف‌ داد و گاهي‌ اين‌ بيماري‌ با جراحي‌ قابل‌ معالجه‌ است‌.

- در خانم‌هايي‌ كه‌ شدت‌ بيماري‌ در آنها زياد است‌، موفقيت‌ درمان‌ كمتر است‌.

عوارض‌ احتمالي‌
- نازايي‌ به‌ علت‌ كاشته‌ شدن‌ بافت‌ در لوله‌هاي‌ رحمي‌ و تنگ‌ شدن‌ آنها

- درد ناتوان‌كننده‌ اما اين‌ درد هيچگاه‌ نشانه‌اي‌ از تهديد زندگي‌ نيست‌.

- مشكلات‌ ادراري‌ و اجابت‌ مزاج‌

- چسبندگي‌ احشاي‌ لگني‌

- عود آندومتريوز پس‌ از جراحي‌

- وجود بافت‌ كاشته‌ شده‌ روي‌ تخمدان‌ مي‌تواند باعث‌ ايجاد كيست‌هاي‌ بزرگ‌ و توده‌هاي‌ لگني‌ به‌ نام‌ آندومتريوما شود.

درمان
اصول‌ كلي‌
- امكان‌ دارد تشخيص‌ اين‌ اختلال‌ دشوار و نيازمند معاينات‌ مكرر يا اقدامات‌ جراحي‌ تشخيصي‌ مثل‌ لاپاروسكوپي‌ باشد. در لاپاروسكوپي‌، با ايجاد منفذي‌ از روي‌ شكم‌، وسيله‌اي‌ باريك‌ كه‌ نوك‌ آن‌ منبع‌ نور قرار دارد به‌ درون‌ حفره‌ شكم‌ فرستاده‌ شده‌ و احشاي‌ شكمي‌ و لگني‌ بررسي‌ مي‌شوند. عكس‌برداري‌ از قست‌ پاييني‌ روده‌ها با اشعه‌ ايكس‌ (همراه‌ با تنقيه‌ باريم‌ براي‌ بهتر ديدن‌ روده‌ها) ممكن‌ است‌ در رسيدن‌ به‌ تشخيص‌ كمك‌ كننده‌ باشد.

- درمان‌ برحسب‌ مرحله‌ بيماري‌، سن‌ بيمار، و تصميم‌ به‌ بچه‌دار شدن‌ يا نشدن‌ متفاوت‌ است‌.

- اگر بچه‌ مي‌خواهيد، هرچه‌ زودتر به‌ فكر حاملگي‌ باشيد. حاملگي‌ ممكن‌ است‌ بيماري‌ را مقداري‌ تخفيف‌ هم‌ بدهد. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ به‌ تعويق‌ انداختن‌ حاملگي‌ ممكن‌ است‌ به‌ نازايي‌ بيانجامد.

- به جاي‌ تامپون‌ از نوارهاي‌ بهداشتي‌ استفاده‌ كنيد. تامپون‌ ممكن‌ است‌ احتمال‌ جريان‌ پس‌گرد خون‌ و بافت‌ تخريبي‌ و ورود آن‌ به‌ حفره‌ شكم‌ و لگن‌ را بيشتر كند.

- براي‌ تخفيف‌ درد از گرما استفاده‌ كنيد. يك‌ صفحه‌ گرم‌كننده‌ يا شيشه‌ آب‌ داغ‌ را روي‌ شكم‌ يا كمر قرار دهيد، يا حمام‌ آب‌ گرم‌ بگيريد تا عضلات‌ شل‌ شوند و ناراحتي‌ تخفيف‌ يابد.

- امكان‌ دارد براي‌ حذف‌ بافت‌ كاشته‌ شده‌ از جراحي‌ با ليزر يا منعقد ساختن‌ بافت‌ با جريان‌ الكتريكي‌ استفاده‌ شود.

- جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ بافت‌هاي‌ كاشته‌ شده‌، يا درآوردن‌ رحم‌، لوله‌هاي‌ رحمي‌ و تخمدان‌ها در خانم‌هايي‌ كه‌ ديگر نمي‌خواهند حامله‌ شوند.

داروها
- مي‌توان‌ از داروهاي‌ ضد التهابي‌ غيراستروييدي‌ براي‌ رفع‌ درد خفيف‌ استفاده‌ كرد.

- امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد درد قوي‌تري‌ تجويز شوند.

- داروهاي‌ رايجي‌ كه‌ براي‌ درمان‌ آندومتريوز با مهار كار تخمدان‌ تجويز مي‌شوند عبارتند از قرص‌هاي‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌، داروهاي‌ پروژستروني‌، دانازول‌ و هورمون‌ آزاد كننده‌ گنادوترويين‌ها.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- ورزش ‌، حتي‌ راه‌ رفتن ‌، درد را تخفيف‌ داده‌ و سطح‌ استروژن‌ را كاهش‌ مي‌دهد كه‌ اين‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ كند شدن‌ رشد آندومتريوز شود.

- پس‌ از جراحي‌ نياز است‌ تا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري مقداري‌ محدود شود.

رژيم‌ غذايي‌
از خوردن‌ كافئين‌ اجتناب‌ كنيد زيرا به‌ نظر مي‌رسد درد را در بعضي‌ از خانم‌ها بدتر كند.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آندومتريوز را داريد.

اگر يكي‌ از موارد زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:

ـ درد غير قابل‌ تحمل‌

ـ خونريزي‌ غيرمعمول‌ يا زياد

- اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

- اگر پس‌ از درمان ‌، علايم‌ مجدداً ظاهر شوند.

 

شرح بيماري
آنرژين‌ صدري‌ عبارت‌ است‌ از درد قفسه‌ سينه‌ كه‌ از قلب‌ برخاسته‌ باشد. درد معمولاً زير استخوان‌ جناغ‌ حس‌ مي‌شود و به‌ علت‌ نرسيدن‌ اكسيژن‌ به‌ مقدار كافي‌ به‌ عضله‌ قلب‌ روي‌ مي‌دهد. عواملي‌ چون‌ ورزش‌، هيجانات‌ عاطفي‌، يا غذاهاي‌ سنگين‌ در فردي‌ كه‌ از قبل‌ مشكل‌ قبلي‌ داشته‌ است‌ مي‌توانند باعث‌ برانگيخته‌ شدن‌ اين‌ نوع‌ درد شوند. در حالت‌ عادي‌، وقتي‌ نياز قلب‌ به‌ اكسيژن‌ زياد مي‌شود، رگ‌هاي‌ خونرسان‌ قلب‌ مي‌توانند از پس‌ برآوردن‌ اين‌ نياز برآيند. اما اگر رگ‌هاي‌ قلبي‌ بيمار باشند، يا فشارخون‌ بالا باشد، خونرساني‌ به‌ عضله‌ قلب‌ محدود مي‌شود. اين‌ درد معمولاً در مردان‌ بالاي‌ 35 سال‌ و خانم‌هايي‌ كه‌ يائسگي‌ را پشت‌ سر گذاشته‌اند ديده‌ مي‌شود.

علايم‌ شايع‌
- احساس‌ سفتي‌، فشرده‌ شدن‌، فشار، يا درد در قفسه‌ صدري‌

- بروز ناگهاني‌ مشكل‌ در تنفس‌ (گاهي‌)

- درد قفسه‌ صدري‌ مشابه‌ سوءهاضمه‌

- حالت‌ خفگي‌ در گردن‌

- درد قفسه‌ صدري‌ كه‌ به‌ آرواره‌، دندان‌ها، يا گوش‌ تير مي‌كشد

- سنگيني ‌، كرختي ‌، سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ يا درد در قفسه‌ صدري‌ ، بازو ، شانه ‌، آرنج‌ ، يا دست‌ ، معمولاً در سمت‌ چپ‌

- درد در بين‌ دو كتف‌

علل‌
- بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلبي‌، به‌ عبارتي‌ انسداد يا انقباض‌ سرخرگ‌هايي‌ كه‌ به‌ قلب‌ خونرساني‌ مي‌كنند.

- كم‌خوني‌

- پركاري‌ تيروييد

- تندشدن‌ ضربان‌ قلب‌

- بيماري‌ دريچه‌ قلب‌

عوارض‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
- سيگاركشيدن‌، چاقي‌، ديابت‌ شيرين‌ (مرض‌ قند)

- فشارخون‌ بالا، كلسترول‌ بالا

- خوردن‌ زياده‌ از حد چربي‌ يا نمك‌

- عدم‌ تحرك‌، خستگي‌، كار زياد يا استرس‌

- سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلبي‌

- قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما يا باد

پيشگيري
- درمان‌ علل‌ يا عوامل‌ خطر زمينه‌ساز

- ترك‌ سيگار

- خوردن‌ غذاهاي‌ كم‌ چرب‌ و كم‌ نمك‌. كاهش‌ وزن‌ در صورت‌ اضافه‌ وزن‌

- اجتناب‌ از عوامل‌ فيزيكي‌ يا عاطفي‌ استرس‌زا كه‌ باعث‌ بروز حمله‌ آنژين‌ صدري‌ مي‌شوند.

- پس‌ از مشورت‌ با پزشك‌، به‌ طور منظم‌ ورزش‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
آنژين‌ صدري‌ خفيف‌ با استراحت‌ و استفاده‌ از نيتروگليسيرين‌ و ساير داروها برطرف‌ مي‌شود. براي‌ برطرف‌ كردن‌ بيماري‌هاي‌ زمينه‌ساز ممكن‌ است‌ درمان‌هاي‌ ديگري‌ ضروري‌ باشند.

عوارض‌ احتمالي‌
- حمله‌ قبلي‌

- نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

- بي‌نظمي‌هاي‌ ضربان‌ قلب‌ كه‌ بالقوه‌ مرگبار هستند.

درمان‌
اصولي‌ كلي‌
- هدف‌ درمان‌ عبارت‌ است‌ از كاهش‌ نياز قلب‌ به‌ اكسيژن‌ يا افزايش‌ اكسيژن‌رساني‌ به‌ قلب‌. اين‌ هدف‌ معمولاً با دارو قابل‌ دستيابي‌ است‌.

- اگر آنژين‌ صدري‌ با دارو كنترل‌ نشد، درمان‌هاي‌ ديگر عبارتند از: آنژيوپلاستي‌ با بادكنك‌ براي‌ بازكردن‌ سرخرگ‌هاي‌ قلبي‌ مسدودشده‌، يا جراحي‌ باي‌پاس‌ در حالتي‌ كه‌ سرخرگ‌هاي‌ قلبي‌ شديداً مسدود شده‌اند.

- توصيه‌هايي‌ كه‌ در قسمت‌ پيشگيري‌ ذكر شد را رعايت‌ نماييد.

- از موقعيت‌هايي‌ كه‌ كار قلب‌ را افزايش‌ مي‌دهند پرهيز كنيد، مثلاً عصبانيت‌، هواي‌ خيلي‌ گرم‌ يا سرد، ارتفاع‌ بالا (البته‌ به‌ جز مسافرت‌ با هواپيماي‌ مسافربري‌)، يا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري شديد بدني‌ به‌ طور ناگهاني‌

داروها
- نيتروگليسيرين‌ آنژين‌ صدري‌ حاد را بهبود مي‌بخشد، اما تأثيري‌ بر علايم‌ ساير بيماري‌ها ندارد. اين‌ مي‌تواند در عرض‌ چند ثانيه‌ درد را برطرف‌ كند. هميشه‌ آن‌ را براي‌ استفاده‌ فوري‌ همراه‌ داشته‌ باشيد.

- امكان‌ دارد ساير داروها مورد استفاده‌ براي‌ بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلبي‌، مثل‌ آسپيرين‌، بتا ـ بلوكرها، يا داروهاي‌ مسدودكننده‌ كانال‌ كلسيم‌، نيز تجويز شوند. در اين‌ صورت‌، رعايت‌ دقيق‌ دستور دارويي‌ بسيار مهم‌ است‌.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را طوري‌ تنظيم‌ كنيد كه‌ درد بروز نكند.

- البته‌ اين‌ طور نباشد كه‌ آنژين‌ صدري‌ را بهانه‌ كنيد و اصلاً ورزش‌ نكنيد. بايد توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ انجام‌ ورزش‌ به‌ صورت‌ متعادل‌ و منظم‌ (با نظر پزشك‌) مي‌تواند به‌ كنترل‌ علايم‌ كمك‌ كند.

رژيم‌ غذايي‌
- توصيه‌ مي‌شود غذاهاي‌ كم‌ چرب‌ و كم‌ نمك‌ استفاده‌ نماييد.

- در صورت‌ اضافه‌ وزن‌، وزن‌ خود را كم‌ كنيد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر علايم‌ آنژين‌ صدري‌ را داريد.

- اگر يكي‌ از موارد زير پس‌ از تشخيص‌ رخ‌ دهد: ـ حمله‌ درد قفسه‌ صدري‌، علي‌رغم‌ استراحت‌ و درمان‌ با نيتروگليسيرين‌، بيش‌ از 15-10 دقيقه‌ طول‌ بكشد. ـ با درد قفسه‌ صدري‌ از خواب‌ بلند مي‌شويد و درد با يك‌ قرص‌ نيتروگليسيرين‌ برطرف‌ نمي‌شود. اگر اين‌ حملات‌ ادامه‌ يافتند، حتماً مراجعه‌ كنيد، حتي‌ اگر نيتروگليسيرين‌ آنها را برطرف‌ كند. ـ حمله‌ درد قفسه‌ صدري‌ متفاوت‌ با گذشته‌ يا شديدتر از حد معمول‌ است‌.

 

شرح بيماري
آنسفاليت‌ ويروسي‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ حاد مغز در اثر عفونت‌ ويروسي‌. عفونت‌ ويروسي‌ مي‌تواند از همان‌ اول‌ باعث‌ آنسفاليت‌ شود يا اين‌ كه‌ به‌ عنوان‌ عارضه‌اي‌ ثانويه‌ به‌ دنبال‌ عفونت‌هاي‌ ويروسي‌ مثل‌ سرخك‌، آبله‌مرغان‌، سرخجه‌، آبله‌گاوي‌، و عفونت‌ ناشي‌ از ساير ويروس‌هاي‌ كمتر شناخته‌ شده‌، يا واكسيناسيون‌ آبله‌ رخ‌ دهد.

علايم‌ شايع‌
موارد خفيف‌:

- گاهي‌ بدون‌ علامت‌

- تب‌

احساس‌ ناخوشي‌ موارد شديد:

- استفراغ‌

- تورم‌ يا بيرون‌ زدن‌ ملاج‌ شيرخواران‌

- سردرد

- سفتي‌ گردن‌

- هم‌اندازه‌ نبودن‌ مردمك‌ها

- از دست‌ دادن‌ هوشياري‌

- تغييرات‌ شخصيتي‌

- تشنج‌

- ضعف‌ يا فلج‌ گاهگاهي‌ دست‌ يا پا

- دو تا ديدن‌ اشياء

- اختلال‌ در صحبت‌ كردن‌

- از دست‌ دادن‌ شنوايي‌

- خواب‌آلودگي‌ كه‌ به‌ سمت‌ اغما پيشرفت‌ مي‌كند.

علل‌
- ويروس‌هايي‌ كه‌ باعث‌ بيماري‌هاي‌ ديگر مي‌شوند مثل‌ فلج‌ اطفال‌؛ تب‌ خال‌؛ سرخك‌؛ اوريون‌؛ آبله‌مرغان‌؛ منونوكلئوز عفوني‌؛ هپاتيت‌ عفوني‌؛ سرخجه‌؛ آبله‌؛ ويروس‌ كوكساكي‌ و بيماري‌هاي‌ اكوويروسي‌

- ويروس‌هايي‌ كه‌ ناقل‌ آنها پشه‌ها يا ساير حشرات‌ هستند.

- مسموميت‌ با سرب‌

- واكنش‌ نسبت‌ به‌ واكسن‌

- سرطان‌ خون‌

عوامل تشديد كننده بيماري
- نوزادان‌ و شيرخواران‌

- سن‌ بالاي‌ 60 سال‌

- وجود بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ بدن‌ را كم‌ كرده‌ باشد.

- محيط‌ زندگي‌ شلوغ‌ يا غير بهداشتي‌

- آلودگي‌ با ويروس‌ ايدز

پيشگيري
- از تماس‌ با هر بيماري‌ كه‌ آنسفاليت‌ دارد خودداري‌ كنيد.

- در صورت‌ وجود هر گونه‌ عفونتي‌ در بدن‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد، خصوصاً عفونت‌هاي‌ ويروسي‌ كه‌ در قسمت‌ علل‌ ذكر شدند. بايد تلاش‌ شود تا از گسترش‌ عفونت‌ جلوگيري‌ شود.

- اگر در نواحي‌ پرخطر به‌ سر مي‌بريد، از مواد دافع‌ حشرات‌ و توري‌ جهت‌ جلوگيري‌ از گزش‌ حشره‌ استفاده‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
- آنسفاليت‌ ويروسي‌ خفيف‌ يك‌ بيماري‌ شايع‌ است‌ و امكان‌ دارد اصلاً جلب‌ توجه‌ نكند. در مواردي‌ كه‌ آنسفاليت‌ شديد باشد معمولاً بيمار بايد بستري‌ شود.

- عوارض‌ و موارد فوت‌ ناشي‌ از آنسفاليت‌ بيشتر در شيرخواران‌ و پيرمردان‌ ديده‌ مي‌شود. بيماراني‌ كه‌ به‌ ساير گروه‌هاي‌ سني‌ تعلق‌ دارند معمولاً به‌ طور كامل‌ بهبود مي‌يابند. انتظار مي‌رود بهبودي‌ در عرض‌ 3-2 هفته‌ حاصل‌ مي‌شود، مگر در موارد شديد

عوارض‌ احتمالي‌
درصد بسيار كمي‌ از بيماران‌ دچار آسيب‌ دايمي‌ مغز مي‌شوند كه‌ عملكرد ذهني‌ يا عضلاني‌ بيمار را مختل‌ مي‌كند.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زير باشند: بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و مايع‌ نخاع‌، عكس‌برداري‌ از جمجمه‌ با اشعه‌ ايكس‌ و نواز مغز

- درمان‌ مشتمل‌ است‌ بر داروهاي‌ متناسب‌ و بر مبناي‌ تشخيص‌، و نيز مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌

- امكان‌ دارد نياز به‌ بستري‌ كردن‌ بيمار در بخش‌ مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ (آي‌سي‌يو) وجود داشته‌ باشد.

- بيمار بايد از نظر مشكلات‌ تنفسي‌ يا گروه‌ خون‌ نيز تحت‌ درمان‌ قرار گيرد.

داروها
- استامينوفن‌ براي‌ سردرد يا تب‌

- امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد ويروسي‌ مثل‌ آسيلكووير يا آمانتادين‌ تجويز شوند

- داروهاي‌ ضد تشنج‌

- ندرتاً داروهاي‌ كورتيزوني‌ براي‌ مهار التهاب‌

- در صورت‌ لزوم‌، داروهاي‌ كنترل‌ كننده‌ صرع‌

- اگر آزمايشات‌ نشان‌دهنده‌ يك‌ علت‌ باكتريايي‌ يا قارچي‌ باشند، داروي‌ اختصاصي‌ آن‌ تجويز خواهد شد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
بايد در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. همانطور كه‌ گفته‌ شد، بهبود بيماري‌ 3-2 هفته‌ طول‌ مي‌كشد. البته‌ تدريجاً هر چقدر كه‌ قدرت‌ و احساس‌ سلامتي‌تان‌ اجازه‌ مي‌دهد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري داشته‌ باشيد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود، البته‌ ممكن‌ است‌ نياز به‌ سرم‌ وجود داشته‌ باشد. در بيماستان‌، وضعيت‌ آب‌ و الكتروليت‌ بدن‌ مرتباً كنترل‌ مي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ آنسفاليت‌ را داريد.

- اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

شرح بیماری
آنفولانزا یکی از عفونتهای ویروسی دستگاه تنفس می باشد که توسط ویروسی به همین اسم ایجاد می شود. ویروس آنفولانزا 3 نوع دارد:

- ویروس نوع  A و B : این دو نوع ویروس علائم بسیار شدیدی دارند و مسوؤل

همه گیری آنفولانزا در جامعه می باشند و بعلت اینکه مداوم در حال تغییر می باشند هر سال نوع جدیدی از این ویروسها بوجود آمده و در سراسر جهان پخش می شود و باعث ابتلا افراد به آنفولانزا می شوند و دستگاه ایمنی هم بخاطر همین تغییر ویروس،  قادر به شناسائی ویروس نشده و بدن دوباره به این بیماری مبتلا می شود مگر اینکه فرد سالانه واکــسن آنفولانزا را که مربوط به گونه های همان سال است را تزریق کرده باشد.

- نوع  C که یک بیماری خیلی خفیف می دهد (مثل سرماخوردگی) و یا گاهی عفونت با آن بدون علامت می باشد و هرگز باعث همه گیری و اپیدمی نمی شود.

- ویروس نوعA   علاوه براینکه شدیدترین همه گیری را به وجود می آورد، علاوه بر انسان می تواند حیوانات را نیز بیمار کند ولی انواعB   وC   فقط باعث بیماری در انسان می شوند.

تعداد حملات در کودکان نیز از بزرگسالان بیشتر است و شیوع بیماری با آغاز فصل سرما زیاد شده و ویروس در عرض 3-2 هفته در جامعه گسترش یافته و سپس باعث همه گیری می شود که 3-2 ماه ادامه دارد و با گرم شدن هوا بیماری با همان سرعتی که شروع شده بود پایان می یابد.

این بیماری بعلت شدتی که دارد باعث تحمیل هزینه های زیاد به جامعه می شود که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد: غیبت دانش آموزان از مدرسه، غیبت کارمندان از محل کار خود، ابتلا به عوارض شدید  این بیماری مثل سیـ-ـنه پهلو و احتیاج به بستری فرد و همچنین هزینه های بیمارستانی به وی واختلال در سایر فعالیتهای روزانه فرد.

علائم و نشانه ها
1.  علائم در بزرگسالان : اگر شما دچار نوع خفیف آنفولانزا شدید، علائم آن نیز ممکن است شبیه به سرماخوردگی ساده باشد ولی معمولاً علائم این بیماری شدید بوده و شامل موارد زیر است:

- تب : معمولاً بالای 3/38 درجه بوده ودر عرض 24 ساعت ایجاد شده و برای 3 روز ( بین یک تا پنج روز) باقی می ماند .

- سر درد : معمولاً در تمام نواحی سر احساس می شود و گاهی فقط در جلوی سر احساس می شود.

- بدن درد : تمام قسمتهای بدن خصوصاً پاها و کمر دردناک هستند.

- گلودرد : که حدود4-3 روز ممکن است طول بکشد .

- آبریزش بینی: که گاهی تا یک هفته بطول می انجامد.

- و سایر علائم مثل سرفه خشک ، بی اشتهائی، لرز، خستگی، قرمزی و التهاب مخاط گلو و بینی .

البته بیشتر بیماران در عرض 2-1 هفته از آنفولانزا بهبود پیدا می کنند ولی بعضی ( خصوصاً افراد سالمند ) ممکن است برای مدت طولانی احساس خستگی را حتی پی از اینکه سایر علائم رفع شد، داشته باشند .

2.علائم در کودکان : در کودکان تب بالاتر از بزرگسالان است و معمولاً بین 5/40-4/39 درجه می باشد. البته در کودکان قبل از مدرسه و نوزادان بعلت اینکه علائم آنفولانزا بسیار شبیه به سایر ویروسهائی که درگیری تنفسی می دهند می باشد، تشخیص دقیق آنفولانزا مشکل است ولی در هر صورت باید سریعاً به پزشک مراجعه کرد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود ؟
بعلت اینکه این بیماری، عوارض خطرناک دارد و علائم آن نیز شدید است، تقریباً همیشه باید برای درمان آن به پزشک مراجعه کرد، مخصوصاً در سنین پائین که علائم بیماری شدیدتر می باشد و بیمار نیز ضعیف تر است.

تشخیص
تشخیص بیماری عمدتاً کلنیکی است و پزشک با توجه به همه گیری آنفولانزا در جامعه و علائم بیمار خود، این تشخیص را مطرح می کند ولی چون افتراق عفونت ویروس آنفولانزا از سایر ویروسهای درگیر کننده سیستم تنفس مشکل است گاهی از روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری می توان استفاده کرد مثلاً در آزمایشگاههای مجهز می توان از کشت ویروس برای نمونه ترشحات بینی و حلق و در جهت تشخیص نوع ویروس استفاده کرد.

عوارض
- یکی از عوارض شایع آنفولانزا سیـ-ـنه پهلو می باشد که عامل این سیـ-ـنه پهلو یا خود ویروس آنفولانزا است و یا یک باکتری است که از ضعیف شدن سیستم ایمنی توسط ویروس آنفولانزا استفاده کرده وارد ریه شده و باعث عفونت باکتریائی ریه گشته است. در موارد زیر باید به سیـ-ـنه پهلو شک کرد:

- بیماری که دچار تنفس سخت و مشکل شده است.

- بیمار دچار درد سیـ-ـنه در نتیجه سرفه بشود.

- همراه با سرفه خلط زرد و یا سبز رنگ و یا خلط خونی وجود داشته باشد.

 - از دیگر عوارض آنفولانزا می توان به سینوزیت، عفونت گوش میانی و التهاب مجاری هوائی (برونشیت) و التهاب بافت میانی مغز (آنسفالیت)اشاره کرد.

- یکی دیگر از عوارض بیماری « سرفه بعد از عفونت » می باشد که معمولاًً بدون خلط بوده و ممکن است برای هفته ها تا ماهها پس از رفع علائم آنفولانزا ادامه یابد و آنچنان شدید باشد که گاهی هنگام شب فرد را بیدار کند.

- این سرفه که با علائم شبه آسم همراه است گاهی با درمانهای ضد آسم بهبود می یابد و یا از شدت آن کاسته می شود. بهر صورت در صورت ابتلا به این عارضه باید با پزشک خود مشورت کنید.

- در آخر لازم است اشاره کنیم که بعضی از مطالعات جدید نشان داده اند که استفاده از داروهای جدید ضد ویروس آنفولانزا (Oseltamivir) ممکن است در کاهش عوارض ثانویه بیماری آنفولانزا مثل سیــنه پهلو در بزرگسالان و عفونت گوش در کودکان 12-1 ساله موثر باشد.

درمان
اصول کلی
پیش از شروع این بحث لازم است اشاره کنیم گرچه علائم آنفولانزا شدید است ولی در صورت عدم درمان، اکثر موارد آن پس از مدتی بهبود می یابند چون این بیماری جزء بیماریهای خود محدود شونده می باشند ولی درمان آن علاوه بر کاهش دوره بیماری و تخفیف علائم آن، از عوارض بیماری نیز جلوگیری می کند.

استفاده از داروهای ضد ویروس آنفولانزا
این داروها بشرطی که در 48 ساعت اول پس از شروع بیماری مصرفشان آغاز شود، بیشترین تأثیر را هم در کاهش طول مدت بیماری (حداقل یکروز طول دوره بیماری را کاهش می دهند) و همچنین کاهش شدت علائم در طول مدت ابتلا بیماری را خواهند داشت و هر چه این داروها زودتر شروع شوند، نتایج بهتری را برای بیمار خواهند داشت. از این داروها به چهار مورد زیر اشاره می کنیم.

Oseltamivir- Zanamivir-Amantadine-Rimanadine
دو داروی اول جزء داروهای جدید بوده که هم روی ویروس آنفولانزای
A و هم آنفولانزای B مؤثر هستند، در حالیکه داروهای سوم و چهارم که قدیمی تر هستند فقط روی آنفولانزای نوع A مؤثر هستند. از بین داروهای موفق Oseltamivir کمترین عوارض گوارشی را دارد و امروزه بیش از سایر داروهای ضد آنفولانزا نسخه می شود.

- داروهائی که باعث کاهش علائم و شکایات بیمار می شوند.

- مثل سرماخوردگی، در آنفولانزا نیز می توان از داروهای بدون نسخه برای تخفیف علائم بیماری پس از شروع بیماری و در طی دوره آن استفاده کرد.

- برای تب و درد از استامینوفن ( آسپرین زیر 18 سال ممنوع است بخاطر احتمال ایجاد بیماری کبدی ) و برای احتقان بینی، سرفه و ترشحات بینی از ترکیبات حاوی ضد احتقان و آنتی هیستامین مثل قرص « آنتی هیستامین دکونژستانت » می توان استفاده کرد.

- علاوه بر موارد بالا استفاده از مایعات کافی در طول روز و تغذیه مناسب برای بهبود سریع و جلوگیری از حالت کم آبی در بدن لازم است. همچنین استراحت در بستر نیز توصیه می شود.

پیشگیری
در مورد آنفولانزا دو نوع پیشگیری داریم 1- واکــسنهای آنفولانزا 2- پیشگیری داروئی آنفولانزا

واکــسنهای آنفولانزا
- امروزه دو نوع واکــسن برای آنفولانزا وجود دارد یکی فرم تزریقی و دیگری واکــسن اسپری بینی(
Nasal Spray Vaccine) کلاً  واکــسن آنفولانزا، بهترین وسیله برای پیگشیری از آنفولانزا می باشد و بهترین زمان تزریق آن از مهر ماه تا نیمه آبان است. البته واکــسن در هر زمانی در فصل شیوع آنفولانزا می تواند تزریق شود، حتی وقتی که ویروس کاملاٌ در جامعه شما پخش شده باشد. در ضمن شما سالانه به تزریق واکــسن نیاز خواهید داشت برای اینکه ویروس مداوماً در حال تغییر خصوصیات خود بوده و برای همین هر سال باید توجه به خصوصیات جدید ویروس، واکــسن جدید برای جلوگیری از بیماری روانه بازار گردد.

- بعلت همین کوتاهی عمر واکــسن آنفولانزا و دردسر تزریق سالانه آن، این واکــسن فقط برای کــسانیکه در گروه پر خطر قرار گرفته و ممکن است دچار عوارض وخیمی شوند استفاده می شود، این افراد شامل:

- افراد بالای 65 سال

- تمام کودکان بین 24-6 ماه

- کودکان و افراد بزرگسالان بین 64-2 سال درصورتیکه دچار مشکلات پزشکی مزمن باشند مثل دیابت نارسائی کلیوی، اختلال تولید گلبول قرمز، ایدز، مصرف داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی و ...

- کودکان و بالغینی که دچار آسم باشند.

- کودکانی که روی درمان مزمن با آسپرین هستند.

- زنانی که در طول فصل شیوع آنفولانزا باردار می شوند.

- افراد بدون خانه و بی خانمان

- افرادی که تماس خانگی با بچه کوچکتر از 6 ماه دارند.

- پزشکان، پرستاران و کارکنان بهداشتی که در بیمارستان و یا آسایشگاهها مشغول بکار هستند .

عوارض جانبی واکــسن تزریقی آنفولانزا
- چون واکــسن از ویروس غیر فعال تولید می شود، بنابراین کــسی از تزریق واکــسن به آنفولانزا دچار نمی شود ولی گاهی کمتر از 3/1 افراد در اطراف محل تزریق درد و سفتی را احساس خواهند کرد (برای 2-1 روز ). تب و درد نیز شایع نیست و برخلاف آنچه که قبلاً ادعا می شد، این واکــسن خطر ابتلا به آسم را نیز بالا نمی برد.

- واکــسن اسپری بینی(Nasal Spray Vaccine)

- هیچ واکــسنی 100% باعث جلوگیری از بیماری نمی شود و واکــسن آنفولانزا هم از این قاعده مستثنی نیست و حتی با مصرف واکــسن ممکن است فرد مبتلا به آنفولانزا شود.

پیشگیری بوسیله داروهای ضدویروس
استفاده از داروهای ضدویروس جایگزین مصرف واکــسن نیست و پزشکان برای کــسانی این روش را بکار می گیرند که نمی توانند از واکــسن تزریقی استفاده کنند. برای پیشگیری داروئی، 3 داروی ضدویروس تأئید شده است، آمانتادین و ریمانتادین(
Rimantadine، Amantadine) که فقط برای پیشگیری از آنفولانزای نوع  Aبکار می روند .

Oseltamivir برای جلوگیری از آنفولانزای A و B استفاده می شود. این دارو هم قبل از برخورد فرد با ویروس مؤثر است و هم پس از برخورد فرد با ویروس می تواند مؤثر باشد و برای همین برای پیشگیری از آنفولانزا در کــسی که تماس نزدیک با فرد مبتلا داشته است نیز بکار می رود.

چند توصیه مفید برای جلوگیری از ابتلا به آنفولانزا (طبق نظر انجمن ریه آمریکا)

- مکرر دستان خود را بشوئید: شایعترین علت ابتلا به آنفولانزا لمس چشم، دهان، بینی،با دستان آلوده به ویروس می باشد، پس دستهای خود را تمیز نگه دارید و آنها را از صورت خود دور نگه دارید.

- از فردی که به آنفولانزا مبتلا شده فاصله بگیرید و اگر خود بیمار شدید، به دیگران زیاد نزدیک نشوید.

- کــسی که به آنفولانزا مبتلا شده بهتر است در خانه بماند و با حضور خود در مدرسه یا محل کار دیگران را بیمار نکنند.

- هنگام عطسه و سرفه فرد بیمار باید جلوی دهان خود را با دستمال کاغذی بگیرد تا قطرکهای آلوده به ویروس در فضا پخش نشوند.

- بیاد داشته باشید که فرد بیمار تا 7 روز می تواند باعث پخش ویروس در فضا شود پس توصیه های بالا را باید تا یک هفته رعایت کرد، تا احتمال ابتلاء شما به آنفولانزا کاهش یابد.

آنوريسم‌ Aneurysm

شرح بيماري
آنوريسم‌ عبارت‌ است‌ از بزرگ‌ شدن‌ يا بيرون‌زدگي‌ ديواره‌ يك‌ سرخرگ‌ در اثر ضعف‌ ديواره‌ سرخرگ‌. آنوريسم‌ اغلب‌ پس‌ از حمله‌ قلبي‌ رخ‌ مي‌دهد و معمولاً در آئورت‌ (سرخرگ‌ بزرگي‌ كه‌ از قلب‌ منشاء گرفته‌ و در سينه‌ و شكم‌ به‌ سمت‌ پايين‌ حركت‌ مي‌كند) يا سرخرگ‌هايي‌ كه‌ مغز، پاها، يا ديواره‌ قلب‌ را تغذيه‌ مي‌كنند، ايجاد مي‌شود.

علايم‌ شايع‌
- آنوريسم‌ در قفسه‌ صدري‌ باعث‌ درد قفسه‌ صدري‌، گردن‌، كمر، و شكم‌ مي‌شود. درد ممكن‌ است‌ ناگهاني‌ و تيز باشد.

- آنوريسم‌ در شكم‌ باعث‌ درد در كمر (گاهي‌ شديد)، بي‌اشتهايي‌ و كاهش‌ وزن‌، و وجود يك‌ توده‌ ضربان‌دار در شكم‌ مي‌شود.

- آنوريسم‌ در يك‌ سرخرگ‌ در پا باعث‌ نرسيدن‌ خون‌ به‌ قدر كافي‌ به‌ نقاط‌ مختلف‌ پا مي‌شود. در نتيجه‌ پا دچار ضعف‌ و رنگ‌پريدگي‌ مي‌شود، يا اينكه‌ متورم‌ شده‌، رنگ‌ آن‌ به‌ آبي‌ تغيير مي‌كند. امكان‌ دارد يك‌ توده‌ ضربان‌دار در ناحيه‌ كشالة‌ ران‌ يا پشت‌ زانو وجود داشته‌ باشد.

- وجود آنوريسم‌ در يك‌ سرخرگ‌ مغزي‌ باعث‌ سردرد (اغلب‌ ضربان‌دار)، ضعف‌، فلج‌ يا كرختي‌، درد پشت‌ چشم‌، تغيير بينايي‌ يا نابينايي‌ نسبي‌، و مساوي‌ نبودن‌ اندازه‌ مردمك‌ها مي‌شود.

- وجود آنوريسم‌ در عضله‌ قلب‌ باعث‌ نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ و علايم‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ مي‌شود.

علل‌
- شايع‌ترين‌ علت‌، افزايش‌ فشارخون‌ است‌ كه‌ سرخرگ‌ را ضعيف‌ مي‌كند.

- آترواسكلروز (تصلب‌ شرايين‌)

- ضعف‌ مادرزادي‌ سرخرگ‌ (به‌ خصوص‌ در مورد آنوريسم‌هاي‌ سرخرگ‌هايي‌ كه‌ به‌ مغز مي‌روند.

- عفونت‌ آئورت‌ در اثر بيماري‌ سيفليس‌ (نادر است‌).

- صدمه‌ فيزيكي‌

عوامل تشديد كننده بيماري
- سن‌ بيشتر از 60 سال‌

- سابقه‌ حمله‌ قلبي‌

- فشارخون‌ بالا

- سيگاركشيدن‌

- چاقي‌

- سابقه‌ خانوادگي‌ تصلب‌ شرايين‌

- پلي‌آرتريت‌ گرهي‌ (يك‌ نوع‌ بيماري‌ كه‌ طي‌ آن‌ التهاب‌ سرخرگ‌هاي‌ كوچك‌ و متوسط‌ رخ‌ مي‌دهد)

- آندوكارديت‌ باكتريال‌ (عفونت‌ سطح‌ داخلي‌ قلب‌)

پيشگيري
- ترك‌ سيگار

- ورزش‌ منظم‌

- تغذيه‌ كافي‌ و رژيم‌ كم‌چربي‌

- در صورت‌ وجود سيفليس‌، درمان‌ زودهنگام‌

- رعايت‌ برنامه‌ درماني‌ كنترل‌ فشارخون‌

- كاهش‌ استرس‌

عواقب‌ مورد انتظار
اغلب‌ به‌ كمك‌ جراحي‌ درمان‌پذير است‌. در جراحي‌، رگ‌ مصنوعي‌ به‌ جاي‌ آن‌ قسمت‌ از رگ‌ كه‌ آنوريسم‌ دارد گذاشته‌ مي‌شود. جراحي‌ در مورد آنوريسم‌ قلبي‌ مي‌تواند باعث‌ بر طرف‌ شدن‌ نامنظمي‌هاي‌ ضرباني‌ شود و عمر را طولاني‌تر كند. گاهي‌ آنوريسم‌ عود مي‌كند.

 

عوارض‌ احتمالي‌
- سكته‌ مغزي‌

- پاره‌شدن‌ آنوريسم‌. علايم‌ بسته‌ به‌ مكان‌ آنوريسم‌ عبارتند از: سردرد شديد، درد شديد و تند و تيز در قفسه‌ صدري‌، شكم‌ يا پا، از دست‌ دادن‌ هوشياري‌. اگر پارگي‌ درمان‌ نشود مي‌تواند به‌ مرگ‌ بيانجامد.

درمان
اصول‌ كلي‌
- تشخيص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ قبل‌ از اينكه‌ آنوريسم‌ پاره‌ شود ضروري‌ است‌.

- بررسي‌ها عبارتند از: آزمايش‌ خون‌ از لحاظ‌ انعقادي‌، نوار قلب‌، آنژيوگرافي‌، ساير عكس‌برداري‌ها، سي‌تي‌اسكن‌، يا سونوگرافي‌

- جراحي‌ براي‌ جايگزين‌ كردن‌ رگ‌ دچار آنوريسم‌ يا بستن‌ آنوريسم‌

- آنوريسم‌ مغزي‌ نياز به‌ جراحي‌ اورژانس‌ دارد. جراحي‌ براي‌ ساير انواع‌ آنوريسم‌ را مي‌توان‌ در ميزان‌ مناسب‌ انجام‌ داد.

- پس‌ از جراحي‌، اندازه‌گيري‌ فشارخون‌ و كنترل‌ فشارخون‌ را جدي‌ گرفته‌ و ياد بگيريد.

داروها
- داروهاي‌ ضدانعقادي‌ براي‌ جلوگيري‌ از تشكيل‌ لخته‌ و داروهاي‌ ضددرد، پس‌ از جراحي‌ تجويز مي‌شوند.

- امكان‌ دارد براي‌ جلوگيري‌ از عفونت‌ آنتي‌بيوتيك‌ تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
قبل‌ از جراحي‌ از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري سنگين‌ يا فشارآوردن‌ به‌ خود اجتناب‌ كنيد. بعد از جراحي‌، به‌ تدريج‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد.

رژيم‌ غذايي
قبل‌ از جراحي‌، غذاي‌ پرفيبر مصرف‌ نماييد تا از زور زدن‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ اجتناب‌ كنيد. بعد از جراحي‌، رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آنوريسم‌ را داريد، به‌ خصوص‌ وجود يك‌ توده‌ ضربان‌دار در شكم‌ يا پا، يا درد قفسه‌ صدري‌ يا شكمي‌ اين‌ يك‌ اورژانس‌ است‌! كمك‌ بخواهيد و تا زمان‌ رسيدن‌ آمبولانس‌ در تخت‌ استراحت‌ كنيد.

- اگر حمله‌ قبلي‌ داشته‌ايد و بعد از آن‌ دچار نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌ يا علايم‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ شده‌ايد.

- اگر پس‌ از جراحي‌، هر كدام‌ از علايم‌ دوباره‌ رخ‌ دهد.
اپي‌گلوتيت‌ Epiglottitis

شرح بيماري
اپي‌گلوتيت‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ ناگهاني‌ و تهديدكننده‌ زندگي‌ دركودكان‌ كه‌ در اپي‌گلوت‌ روي‌ مي‌دهد. اپي‌گلوت‌ يك‌ صفحه‌ بافتي‌ كوچك‌ در عقب‌ گلو است‌ كه‌ از ورودي‌ ناي‌ مراقبت‌ به‌ عمل‌ مي‌آورد. اپي‌گلوتيت‌ مسري‌ است‌ و اغلب‌ با خروسك‌ (كروپ‌) كه‌ خطر كمتري‌ دارد اشتباه‌ مي‌شود. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ تورم‌ اپي‌گلوت‌ ممكن‌ است‌ در عرض‌ 12 ساعت‌ از شروع‌ بيماري‌ باعث‌ بسته‌ شدن‌ كامل‌ راه‌ هوايي‌ شود، بنابراين‌ بيمار بايد فوراً تحت‌ درمان‌ قرار گيرد.

علايم‌ شايع‌
- صدا يا گريه‌ خفه‌ و گرفته‌ (در خروسك‌ صدا يا گريه‌ خشن‌تر است‌).

- سرفه‌ در حد كم‌ (در خروسك‌ سرفه‌ زياد و شبيه‌ پارس‌ سگ‌ است‌).

- گلو درد

- تب‌

- خشونت‌ صدا

- آبريزش‌ از دهان‌ به‌ علت‌ مشكل‌ در بلع‌ بزاق‌

- مشكل‌ تنفسي‌ فزاينده‌

- دم‌ پر سروصدا، جيغ‌ مانند و با فركانس‌ بالا

- بنفش‌ شدن‌ پوست‌ و بستر ناخن‌ها

- كودك‌ سر خود را ممكن‌ است‌ در وضعيت‌ نامعمولي‌ قرار دهد. كودك‌ گردن‌ خود را به‌ عقب‌ و بدن‌ خود را به‌ جلو خم‌ مي‌كند، زبانش‌ را بيرون‌ مي‌آورد و پره‌هاي‌ بيني‌ را تا حد امكان‌ گشاد مي‌كند. با اين‌ كار كودك‌ تلاش‌ دارد تا هواي‌ بيشتري‌ را استنشاق‌ كند.

علل‌
عفونت‌ اپي‌گلوت‌ توسط‌ باكتري‌ (معمولاً هموفيلوس‌ آنفلوآنزا ، پنوموكك‌، يا استرپتوكك‌ ). تورم‌ اپي‌گلوت‌ باعث‌ بسته‌ شدن‌ ورودي‌ ناي‌ مي‌شود.

عوامل تشديد كننده بيماري
- وجود يك‌ بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ بدن‌ را كاهش‌ داده‌ باشد.

- محيط‌ زندگي‌ شلوغ‌ يا غيربهداشتي‌

پيشگيري‌
- اگر كودكتان‌ قبلاً مبتلا به‌ اپي‌گلوتيت‌ شده‌ است‌، هرگونه‌ عفونت‌ تنفسي‌ را جدي‌ بگيريد و براي‌ درمان‌ تحت‌ نظارت‌ مراجعه‌ كنيد.

- كودك‌ بايد واكسن‌ هموفيلوس‌ آنفلوآنزا را بزند.

عواقب‌ مورد انتظار
بهبود كامل‌ در صورت‌ تشخيص‌ و درمان‌ زودهنگام‌

عوارض‌ احتمالي‌
- ذات‌الريه‌، مننژيت‌، عفونت‌ مفصل‌، عفونت‌ و التهاب‌ پرده‌ دور قلب‌، يا سلوليت‌ (عفونت‌ بافت‌ عمقي‌ زير پوست‌)

- بدون‌ درمان‌ امكان‌ دارد مسير هوايي‌ كاملاً مسدود شود و كودك‌ ممكن‌ است‌ در عرض‌ چند ساعت‌ فوت‌ كند.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشت‌ خون‌، كشت‌ گلو، و ساير اقداماتي‌ كه‌ تحت‌ كنترل‌ دقيق‌ انجام‌ مي‌گيرند تا از بروز عوارض‌ جلوگيري‌ شود باشد.

- اگر مشكوك‌ به‌ اپي‌گلوتيت‌ هستيد هرگز سعي‌ نكنيد ته‌ گلوي‌ كودك‌ را نگاه‌ كنيد.

- كودك‌ را به‌ جاي‌ خواباندن‌ بنشانيد.

- كودك‌ را تا رسيدن‌ به‌ بيمارستان‌ آرام‌ و بي‌حركت‌ نگاه‌ داريد. اضطراب‌ و ترس‌ بچه‌ باعث‌ بدتر شدن‌ مشكلات‌ تنفسي‌ مي‌شود.

- بستري‌ كردن‌ كودك‌ براي‌ دادن‌ اكسيژن‌ و انجام‌ ساير اقدامات‌ مراقبتي‌ ويژه‌

- جراحي‌ براي‌ باز كردن‌ راهي‌ به‌ ناي‌ يا قرار دادن‌ لوله‌اي‌ در ناي‌ براي‌ اينكه‌ كودك‌ بتواند تنفس‌ كند. راهي‌ كه‌ به‌ ناي‌ باز شده‌ است‌ (يا لوله‌اي‌ كه‌ در ناي‌ قرار داده‌ شده‌ است‌) در عرض‌ 3-1 روز بسته‌ (يا درآورده‌) مي‌شود.

- پس‌ از ترخيص‌ از بيمارستان‌، شب‌ها در اتاق‌ كودك‌ يك‌ دستگاه‌ بخور توليد هواي‌ مرطوب‌ خنك‌ بگذاريد. اين‌ كار را 3-2 هفته‌ ادامه‌ دهيد. ضمناً دستگاه‌ بايد روزانه‌ تميز شود.

داروها
- آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ كنترل‌ عفونت‌. آنتي‌بيوتيك‌ بايد حداقل‌ 10 روز ادامه‌ يابد.

- داروهاي‌ كورتيزوني‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا وقتي‌ كه‌ تمام‌ علايم‌ برطرف‌ نشده‌ باشند، استراحت‌ در رختخواب‌ ضروري‌ است‌. سپس‌ كودك‌ مي‌تواند به‌تدريج‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايش‌ را از سر گيرد.

رژيم‌ غذايي‌
تا زماني‌ كه‌ كودك‌ دوباره‌ قادر به‌ بلع‌ باشد بايد تنها از مايعات‌ (معمولاً سرم‌) استفاده‌ شود. پس‌ از ترخيص‌ از بيمارستان‌، كودك‌ را تشويق‌ كنيد كه‌ مايعات‌ بيشتر بنوشد. رژيم‌ غذايي‌ كودك‌ در اين‌ هنگام‌ به‌ حالت‌ عادي‌ برمي‌گردد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر كودكتان‌ علايم‌ اپي‌گلوتيت‌ را دارد. خصوصاً اگر كودك‌ مشكل‌ تنفسي‌ داشته‌ باشد، اورژانس‌ را خبر كنيد.

- اگر كودك‌ شما قبلاً مبتلا به‌ اپي‌گلوتيت‌ شده‌ است‌، و هم‌اكنون‌ علايم‌ عفونت‌ تنفسي‌ دارد.

شرح بيماري
اپيديديميت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ و عفونت‌ اپيديديم‌. اپيديديم‌ يك‌ ساختار مستطيلي‌ شكل‌ است‌ كه‌ به‌ قسمت‌ بالايي‌ هر كدام‌ از بيضه‌ها مي‌چسبد.

علايم‌ شايع‌
- بزرگ‌، سفت‌ و دردناك‌ شدن‌ بيضه‌.

- تب‌

- شروع‌ سريع‌ درد، گرمي‌ و تورم‌ در پشت‌ يكي‌ از بيضه‌ها (گاهي‌ هر دو بيضه‌)

- حساس‌ بودن‌ محتويات‌ كيشه‌ بيضه‌ به‌ لمس‌

- گاهي‌ حساس‌ بودن‌ بيضه‌ ديگر به‌ لمس‌

- غالباً التهاب‌ حاد پيشابراه‌ كه‌ باعث‌ سوزش‌ به‌ هنگام‌ ادرار مي‌شود.

علل‌
- معمولاً عارضه‌اي‌ از يك‌ عفونت‌ باكتريايي‌ در قسمت‌ ديگري‌ از بدن‌ است‌، مثلاً سوزاك‌؛ عفونت‌ پروستات‌؛ يا عفونت‌ مثانه‌ يا كليه‌

- اپيديديميت‌ ممكن‌ است‌ عارضه‌اي‌ از عفونت‌ در كيسه‌ بيضه‌ باشد يا به‌ علت‌ آسيب‌ به‌ كيسه‌ بيضه‌ ايجاد شود.

عوامل تشديد كننده بيماري
- بيماري‌ اخير، خصوصاً التهاب‌ حاد يا مزمن‌ پروستات‌، التهاب‌ پيشابراه‌، يا عفونت‌ مجاري‌ ادراري‌

- تنگي‌ پيشابراه‌

- بودن‌ سوند ادراري‌ به‌مدت‌ طولاني‌

پيشگيري
- استفاده‌ از كاندوم‌ و عدم‌ بي‌بندوباري‌

- حتي‌المقدور اجتناب‌ از سوند ادراري‌.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ خوب‌ مي‌شود. درد معمولاً در عرض‌ 3-1 روز بهبود مي‌يابد، اما بهبودي‌ كامل‌ ممكن‌ است‌ هفته‌ها يا ماه‌ها به‌ طول‌ انجامد.

عوارض‌ احتمالي‌
- گاهي‌ يبوست‌، زيرا اجابت‌ مزاج‌ باعث‌ بدتر شدن‌ درد مي‌شود.

- عقيمي‌ يا تنگي‌ و انسداد پيشابراه‌. در صورتي‌ كه‌ اپيديديميت‌ در هر دو طرف‌ رخ‌ داده‌ باشد. اين‌ موارد احتياج‌ به‌ جراحي‌ دارند.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ مثل‌ آزمايش‌ ادرار و كشت‌ ترشحات‌ پروستات‌ براي‌ شناسايي‌ ميكروب‌ مسؤول‌

- هدف‌ درمان‌ عبارت‌ است‌ از مبارزه‌ با عفونت‌ و كاهش‌ درد و تورم‌ درمان‌ معمولاً مي‌تواند در منزل‌ انجام‌ گيرد.

- سعي‌ شود كيسه‌ بيضه‌ از زير نگاه‌ داشته‌ شود تا درد كمتر شود. براي‌ اين‌ كار مي‌توان‌ از يك‌ حوله‌ نرم‌ استفاده‌ كرد و آن‌ را بين‌ پاها و زير ناحيه‌ ملتهب‌ قرار داد.

- براي‌ كمك‌ به‌ كاهش‌ درد و تورم‌، يك‌ كيسه‌ يخ‌ را روي‌ نواحي‌ ملتهب‌ قراردهيد. از گرما استفاده‌ نكنيد.

- پيش‌ از شروع‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ از يك‌ وسيله‌ محافظت‌كننده‌ و نگهدارنده‌ كه‌ در بعضي‌ از ورزش‌ها مورد استفاده‌ قرار مي‌گيرد يا لباس‌ زير نسبتاً تنگ‌ استفاده‌ نماييد.

- ندرتاً براي‌ تشخيص‌ قطعي‌ و نجات‌ بيضه‌، عمل‌ جراحي‌ تفحصي‌ انجام‌ مي‌شود.

- امكان‌ دارد عمل‌ جراحي‌ براي‌ موارد شديد كه‌ به‌ آنتي‌بيوتيك‌ها جواب‌ نمي‌دهند ضرورت‌ يابد.

داروها
- آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌

- ايبوپروفن‌ يا استامينوفن‌ براي‌ درد خفيف‌. در مواردي‌ كه‌ درد متوسط‌ تا شديد وجود داشته‌ باشد ممكن‌ است‌ داروهاي‌ ضد درد قوي‌تر تجويز شوند.

- نرم‌كننده‌هاي‌ مدفوع‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا وقتي‌ كه‌ تب‌، درد و تورم‌ بهبود نيافته‌اند، در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. از مقاربت‌ جنسي‌ خودداري‌ كنيد؛ حداقل‌ يك‌ ماه‌ پس‌ از فروكش‌ كردن‌ كليه‌ علايم‌ صبر كنيد.

رژيم‌ غذايي‌
- از خوردن‌ الكل‌، چاي‌، قهوه‌، يا نوشابه‌هاي‌ گاز دار خودداري‌ كنيد. اين‌ مواد باعث‌ تحريك‌ و آزردگي‌ دستگاه‌ ادراري‌ مي‌شوند.

- براي‌ پيشگيري‌ از يبوست‌، غذاهاي‌ مسهل‌ طبيعي‌ بخوريد، مثل‌ آلو، ميوه‌ تازه‌، غلات‌ سبوس‌دار و آجيل‌

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ اپيديديميت‌ را داريد.

- اگر درد با كارهاي‌ توصيه‌ شده‌ تخفيف‌ نيابد.

- اگر شما دچار تب‌ شويد

- اگر شما دچار يبوست‌ شويد

- اگر علايم‌ در عرض‌ 4 روز پس‌ از شروع‌ درمان‌، رو به‌ بهبود نگذارند.