شرح بيماري
توكسوپلاسموز عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ تك‌ياخته‌اي‌ كه‌ در انسان‌ها و بسياري‌ از گونه‌هاي‌ پستانداران‌ و پرندگان‌ ايجاد مي‌شود. چند نوع‌ در انسان‌ها رخ‌ مي‌دهد: توكسوپلاسموز مادرزادي‌ (از مادر دچار عفونت‌ به‌ كودك‌ متولد نشده‌اش‌ منتقل‌ مي‌گردد)؛ توكسوپلاسموز چشمي‌ (رتينوكوروئيديت‌ نيز خوانده‌ مي‌شود كه‌ معمولاً حاصل‌ توكسوپلاسموز مادرزادي‌ است‌ ولي‌ علايم‌ ممكن‌ است‌ در 40-20 سالگي‌ ايجاد شوند)؛ توكسوپلاسموز حاد در فرد سالم‌؛ توكسوپلاسموز حاد در فرد دچار نقص‌ ايمني‌ (افراد مبتلا به‌ ايدز يا سرطان‌ يا افرادي‌ كه‌ داروهاي‌ سركوبگر ايمني‌ مصرف‌ مي‌كنند).

علايم‌ شايع
- معمولاً بدون‌ علامت‌ (90%-80% بيماران‌)

- تب‌

- تورم‌ غدد لنفاوي‌

- خستگي‌

- درد عضلاني‌

- گلودرد

- رتينيت‌ (التهاب‌ شبكيه‌)

- بثور (گاهي‌)

علل‌
تك‌ياخته‌، توكسوپلاسما گوندي‌ كه‌ معمولاً به‌ يكي‌ از روش‌هاي‌ زير منتقل‌ مي‌گردد:

- خوردن‌ گوشت‌هاي‌ كم‌پخته‌ شده‌ حيوانات‌ دچار عفونت‌

- گربه‌هاي‌ حامل‌ ميكروب‌ مي‌توانند آن‌ را از مدفوع‌ خود دفع‌ كنند؛ انسان‌هايي‌ كه‌ با بي‌دقتي‌ به‌ فضله‌ گربه‌ دست‌ مي‌زنند (يا پس‌ از دست‌ زدن‌ به‌ آن‌، دست‌ خود را نمي‌شويند)، ممكن‌ است‌ دچار عفونت‌ گردند. بچه‌هاي‌ كوچكي‌ كه‌ خاك‌ دچار عفونت‌ (آلوده‌ با مدفوع‌ سگ‌ يا گربه‌) را مي‌خورند، ممكن‌ است‌ دچار عفونت‌ شوند.

- انتقال‌ خون‌

- زن‌ بارداري‌ كه‌ دچار عفونت‌ مي‌گردد، مي‌تواند آن‌ را به‌ كودك‌ به‌ دنيا نيامده‌اش‌ منتقل‌ كند (غالباً با اثرات‌ شديد).

عوامل تشديد كننده بيماري
- سركوب‌ ايمني‌ در اثر بيماري‌ يا داروها

- تماس‌ با گربه‌ها

- تماده‌ كردن‌ نامناسب‌ غذا

پيشگيري‌
- از خوردن‌ گوشت‌هاي‌ خام‌ يا كم‌پخته‌ شده‌ يا تخم‌مرغ‌هاي‌ نپخته‌ يا نوشيدن‌ شير غيرپاستوريزه‌، خودداري‌ كنيد. از روش‌هاي‌ مناسب‌ براي‌ آماده‌ كردن‌ و نگهداري‌ محصولات‌ گوشتي‌ استفاده‌ كنيد. پس‌ از دست‌ زدن‌ به‌ گوشت‌هاي‌ خام‌، دست‌ها را با دقت‌ بشوييد.

- زن‌ باردار در اوايل‌ بارداري‌ بايد تحت‌ آزمون‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ قرار بگيرد تا معلوم‌ شود داراي‌ آنتي‌بادي‌ بر ضد توكسوپلاسموز است‌ يا خير. بايد در هفته‌هاي‌ 18-16 بارداري‌ نيز دوباره‌ آزمايش‌ شود تا معلوم‌ شود عفونت‌ را كسب‌ كرده‌ است‌ يا خير و در صورت‌ مثبت‌ بودن‌، ممكن‌ است‌ سقط‌ درماني‌ مدنظر قرار گيرد.

- افراد دچار نقص‌ ايمني‌ و زنان‌ باردار بايد از تماس‌ با مدفوع‌ گربه‌ خودداري‌ كنند.

- محوطه‌ بازي‌ كودكان‌ از جمله‌ جعبه‌هاي‌ شني‌ را از مدفوع‌ سگ‌ و گربه‌ محفوظ‌ داريد.

عواقب‌ مورد انتظار
اكثر افراد دچار عفونت‌، علايمي‌ ندارند و افراد دچار علايم‌ خفيف‌ بدون‌ هيچ‌گونه‌ عارضه‌ متعاقبي‌ خود به‌ خود بهبود مي‌يابند.

عوارض‌ احتمالي‌
- براي‌ زنان‌ باردار ـ وقتي‌ عفونت‌ در اوايل‌ بارداري‌ رخ‌ دهد: سقط‌، تولد مرده‌، اختلالات‌ مزمن‌ مختلف‌ (تشنج‌) و نقايص‌ تولد (كوري‌، كري‌) در نوزاد (ممكن‌ است‌ برخي‌ از آنها سال‌ها ظاهر نشوند). عفونت‌ اواسط‌ و اواخر بارداري‌ معمولاً اثرات‌ بدي‌ ندارد.

- براي‌ بيماران‌ دچار نقص‌ ايمني‌ ـ آسيب‌ ريه‌ و قلب‌، التهاب‌ مغز، عود

- براي‌ بيماراني‌ كه‌ دچار نقص‌ ايمني‌ نيستند ـ به‌ ندرت‌ ممكن‌ است‌ التهاب‌ ريه‌ يا مغز ايجاد گردد. كودكان‌ كم‌سن‌تر (زير 5 سال‌) ممكن‌ است‌ دچار التهاب‌ چشم‌ شوند.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- تشخيص‌ شامل‌ شرح‌ حال‌ طبي‌، معاينه‌ فيزيكي‌ و بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ براي‌ تشخيص‌ عفونت‌ است‌.

- معمولاً براي‌ فرد سالم‌، غيرباردار و بدون‌ علامت‌ درمان‌ لازم‌ نيست‌. براي‌ كودك‌ زير 5 سال‌ داروهايي‌ تجويز مي‌گردد تا از عوارض‌ چشمي‌ پيشگيري‌ شود.

- زن‌ باردار ـ پزشك‌ شما در مورد درمان‌هاي‌ موجود، خطرات‌ و عواقب‌ مورد انتظار بحث‌ خواهد كرد.

- بيمار دچار نقص‌ ايمني‌ ـ درمان‌ با دارو صورت‌ مي‌گيرد.

- نوزادان‌ دچار عفونت‌ با دارو درمان‌ مي‌شوند (چه‌ با علامت‌ چه‌ بدون‌ علامت‌ زيرا ميكروب‌ها مي‌توانند پس‌ از تولد تكثير يابند) .

- در صورت‌ تجويز دارو براي‌ شما، پزشك‌ شما آزمون‌هاي‌ خوني‌ فراواني‌ را براي‌ پايش‌ عوارض‌ جانبي‌ انجام‌ خواهد داد.

داروها
- پيريمتامين‌، سولفاديازين‌ يا تري‌سولفاپيريميدين‌ها به‌ مدت‌ 4-3 هفته‌ و اسيد فوليك‌ براي‌ كاهش‌ عوارض‌ جانبي‌ پيريمتامين‌ غالباً تجويز مي‌شوند.

- كورتيكواستروئيدها، در صورت‌ لزوم‌، براي‌ التهاب‌

- ساير داروها هم‌اكنون‌ در حال‌ ارزيابي‌ هستند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
سطح‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري باتوجه‌ به‌ شدت‌ علايم‌ تعيين‌ خواهد شد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا كودكتان‌ علايم‌ توكسوپلاسموز را داشته‌ باشيد.

- اگر پس‌ از تشخيص‌ و درمان‌ علايم‌ بدتر شوند يا بهبود نيابند.

- اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ داشته‌ باشند.

شرح بيماري
كجي‌ گردن‌ عبارت‌ است‌ از انقباض‌ يا اسپاسم‌ مزمن‌ عضلات‌ گردن‌ كه‌ باعث‌ چرخيدن‌ يا خم‌ شدن‌ گردن‌ شود. افراد 60-30 ساله‌ يا كودكان‌ زير 10 سال‌ را مبتلا مي‌كند. يك‌ نوع‌ آن‌ مادرزادي‌ است‌ و نوزادان‌ را مبتلا مي‌كند.

علايم‌ شايع‌
موارد زير ممكن‌ است‌ به‌طور دايم‌ يا متناوب‌ وجود داشته‌ باشند:

- چرخيدن‌ سر به‌ يك‌ طرف‌ يا خم‌ شدن‌ آن‌ به‌ پايين‌

- اسپاسم‌ عضلات‌ گردن‌ كه‌ گاهي‌ دردناك‌ است‌.

علل
- نقص‌ هنگام‌ تولد

- آسيب‌ به‌ عضلات‌ گردن‌ يا مهره‌ها در هنگام‌ تولد يا بعد از آن‌

- التهاب‌ عضلات‌ گردن‌

- آسيب‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ گردني‌

- اختلال‌ عضوي‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌

- تومور

- استرس‌ و تعارض‌ رواني‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تورتيكولي‌ متناوب‌ گردد.

عوامل تشديد كننده بيماري
- تومورهاي‌ بافت‌ نرم‌ يا استخوان‌هاي‌ گردن‌

- زايمان‌ نوزاد همراه‌ با تروما

- بيماري‌ رواني‌

- صدمه‌ و آسيب‌

- داروها (فنوتيازين‌ها، بوتيروفنون‌ها)

- سابقه‌ خانوادگي‌ تورتيكولي‌

- پركاري‌ تيروييد

- بيماري‌ها يا عفونت‌هاي‌ مغزي‌

پيشگيري‌
پيشگيري‌ خاصي‌ ندارد. انواع‌ مرتبط‌ با استرس‌ را مي‌توان‌ با روش‌هاي‌ كاهش‌ استرس‌ از جمله‌ بازخورد زيستي‌ پيشگيري‌ كرد.

عواقب‌ مورد انتظار
- تورتيكولي‌ مادرزادي‌ را معمولاً مي‌توان‌ با فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ كشش‌دهنده‌ عضلات‌ يا جراحي‌ تصحيح‌ كرد.

- ساير انواع‌ با درمان‌ بهبود خواهند يافت‌ يا بهتر خواهند شد. زمان‌ بهبودي‌ متغير است‌. بعضي‌ موارد چند سال‌ به‌ درمان‌ نياز دارند.

عوارض‌ احتمالي‌
نوع‌ مادرزادي‌ بدون‌ درمان‌ دايمي‌ باعث‌ مي‌شود ظاهر سر و گردن‌، غيرطبيعي‌ و غيرجذاب‌ گردد.

درمان
اصول‌ كلي‌
- آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ راديوگرافي‌، سي‌تي‌اسكن‌ يا ام‌.آر.آي‌ براي‌ كمك‌ به‌ رد ساير اختلالات‌ باشند.

- تورتيكولي‌ مادرزادي‌ ابتدا با فيزيوتراپي‌ شامل‌ درمان‌ غيرفعال‌ روزانه‌ به‌ مدت‌ حداقل‌ يك‌ سال‌ درمان‌ مي‌گردد، سپس‌ در صورت‌ عدم‌ موفقيت‌ درمان‌، جراحي‌

- براي‌ دراز كردن‌ عضلات‌ گردن‌ انجام‌ مي‌شود. براي‌ ساير انواع‌ تورتيكولي‌ درمان‌هاي‌ دارويي‌ متفاوتي‌ در دسترس‌ هستند كه‌ ممكن‌ است‌ در كنار فيزيوتراپي‌ و ماساژ كمك‌كننده‌ باشند.

- ممكن‌ است‌ بريس‌ يا كرست‌ گردن‌ پيشنهاد گردد.

- درد ناشي‌ از اسپاسم‌ گردن‌ را با گرم‌ كردن‌ يا ماساژ تسكين‌ دهيد. از دوش‌ آب‌ گرم‌ يا كمپرس‌ داغ‌ و پمادهاي‌ گرم‌كننده‌ عمقي‌ يا لامپ‌هاي‌ گرمايي‌ استفاده‌ كنيد.

- ممكن‌ است‌ درمان‌ با فراصوت‌ پيشنهاد گردد.

- ممكن‌ است‌ اقدام‌ جراحي‌ براي‌ قطع‌ اعصاب‌ گردن‌ پيشنهاد شود.

داروها
- آنتي‌ كولينرژيك‌ها، بنزوديازپين‌ها، شل‌كننده‌هاي‌ عضلاني‌ يا ضدافسردگي‌هاي‌ سه‌حلقه‌اي‌، داروهايي‌ هستند كه‌ ممكن‌ است‌ تجويز گردند.

- ممكن‌ است‌ تزريقات‌ متعدد سم‌ بوتولينوم‌ نوع‌ آ در عضلات‌ گردن‌ تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
به‌ محض‌ بهبود علايم‌ مي‌توان‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ را از سر گرفت‌.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر نوزاد شما علايم‌ تورتيكولي‌ را داشته‌ باشد.

- اگر شما دچار درد يا اسپاسم‌ گردن‌ به‌ مدت‌ بيش‌ از يك‌ هفته‌ شويد.

شرح بيماري
تنفس‌ سريع‌ عبارت‌ است‌ از تنفس‌ با سرعت‌ زياد به‌ آن‌ حد كه‌ ميزان‌ دي‌اكسيدكربن‌ موجود در خون‌ كاهش‌ يابد، و نتيجتاً تعادل‌ شيميايي‌ خون‌ موقتاً به‌ هم‌ بخورد. علايم‌ ممكن‌ است‌ طوري‌ باشند كه‌ احساس‌ كنيد دچار حمله‌ قلبي‌ شده‌ايد.

علايم‌ شايع‌
- تنفس‌ سريع‌

- كرختي‌ و مور مور شدن‌ در اطراف‌ دان‌، و نيز دست‌ها و پاها

- ضعف‌ و از حال‌ رفتن‌

- گرفتگي‌ يا انقباضات‌ عضلاني‌ در دست‌ها و پاها

- گهگاه‌ غش‌ كردن‌

- درد قفسه‌ سينه‌

- منگي‌ يا احساس‌ سبكي‌ در سر

علل‌
- تغيير در نسبت‌ طبيعي‌ اسيد به‌ ساير عناصر موجود در خون‌ كه‌ در اثر دفع‌ تنفسي‌ زيادتر از حد طبيعي‌ دي‌اكسيدكربن‌ ايجاد مي‌شود. اين‌ مشكل‌ معمولاً در اثر تنفس‌ سريع‌ ناشي‌ از اضطراب‌ زياد به‌ وجود مي‌آيد.

- ندرتاً تنفس‌ سريع‌ ممكن‌ است‌ همراه‌ با تب‌، بيمارهاي‌ قلب‌ و ريه‌، يا آسيب‌ شديد به‌ وجود آيد.

عوامل تشديد كننده بيماري
- تعارضات‌ احساس‌ زمينه‌ساز (ترس‌ و خوبي‌ها)

- استرس‌

- احساس‌ گناه‌

- خستگي‌ يا كار زياد

- بيماري‌

- مصرف‌ دخانيات‌

- نوشيدن‌ الكل‌

پيشگيري‌
- از موقعيت‌هايي‌ كه‌ باعث‌ اضطراب‌ مي‌شوند پرهيز كنيد.

- استرس‌ زندگي‌ اتان‌ را كاهش‌ دهيد (روش‌هاي‌ آرام‌سازي‌، مراقبه‌ و غيره‌ را فرا گيريد).

عواقب‌ مورد انتظار
- علايم‌ ممكن‌ است‌ ترسناك‌ به‌ نظر آيند، اما معمولاً تنها چند دقيقه‌ طول‌ مي‌كشند و آسيب‌ جسماني‌ به‌ بار نمي‌آورند (اگر چه‌ در بعضي‌ از موارد، علايم‌ ممكن‌ است‌ ساعت‌ها طول‌ بكشند).

- در صورتي‌ كه‌ تنفس‌ سريع‌، زياد رخ‌ دهد و علت‌ آن‌ اضطراب‌ باشد، امكان‌ دارد روان‌ درماني‌ يا مشاوره‌ توصيه‌ شود.

عوارض‌ احتمالي‌
تنفس‌ سريع‌ ندرتاً با يك‌ بيماري‌ جسماني‌ جدي‌ مرتبط‌ است‌، اما ممكن‌ است‌ علامتي‌ از اختلال‌ هراس‌، ترس‌ بسيار زياد و بدون‌ دليل‌ در محل‌ جمع‌ شدن‌ تعداد نسبتاً زيادي‌ از افراد، يا ساير فوبي‌ها باشد.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- در صورت‌ بروز تنفس‌ سريع‌، به‌كارگيري‌ دستورات‌ زير باعث‌ افزايش‌ دي‌اكسيدكربن‌ خون‌ و رفع‌ علايم‌ مي‌شود: ـ دهان‌ و بيني‌ خود را كاملاً با يك‌ كيسه‌ كاغذي‌ بپوشانيد، سپس‌ به‌ آهستگي‌ درون‌ كيسه‌ تنفس‌ كنيد و از همان‌ هواي‌ كيسه‌ استنشاق‌ كنيد. هواي‌ موجود در كيسه‌ دي‌اكسيدكربن‌ بيشتري‌ نسبت‌ به‌ هواي‌ آزاد دارد. ـ حدود 3-1 دقيقه‌ اين‌ كار را ادامه‌ دهيد. ـ كيسه‌ را كنار بگذاريد و براي‌ چندين‌ دقيقه‌ به‌طور طبيعي‌ تنفس‌ كنيد (يك‌ تنفس‌ هر 6 ثانيه‌).

- در صورت‌ لزوم‌، اين‌ كار را تكرار كنيد تا علايم‌ كم‌ يا ناپديد شوند. ـ در صورت‌ بازگشت‌ علايم‌، اين‌ كار را هر چند بار كه‌ لازم‌ است‌ انجام‌ دهيد. (شايد مايل‌ باشيد كه‌ يك‌ كيسه‌ پلاستيك‌ را هميشه‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشيد تا بتوانيد پيشگيري‌ لازم‌ را به‌ عمل‌ آوريد).

- دخانيات‌ مصرف‌ نكنيد. نيكوتين‌ يك‌ ماده‌ محرك‌ است‌.

داروها
معمولاً دارويي‌ براي‌ اين‌ اختلال‌ ضرورت‌ ندارد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از درمان‌، كارهاي‌ روزمره‌ خود را هر چه‌ زودتر از سر گيريد. ورزش‌ به‌ كم‌ كردن‌ اضطراب‌ كمك‌ مي‌كند و وقتي‌ كه‌ ورزش‌ مي‌كنيد تندتر نفس‌ كشيدن‌ طبيعي‌ است‌ و اشكالي‌ ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
مصرف‌ كافئين‌ (قهوه‌، چاي‌، نوشابه‌، شكلات‌) را كم‌ كنيد. اين‌ يك‌ ماده‌ محرك‌ است‌ و ممكن‌ است‌ باعث‌ آغاز تنفس‌ سريع‌ شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ تنفس‌ سريع‌ را داريد كه‌ با خوددرماني‌ بهتر نشده‌اند.

- اگر علايم‌ زير به‌ هنگام‌ حمله‌ تنفس‌ سريع‌ رخ‌ دهند: ـ غش‌ كردن‌. ـ نامنظمي‌ ضربان‌ قلب‌ ـ تب‌ ناگهاني‌

شرح بيماري
تند شدن‌ غيرطبيعي‌ ضربان‌ قلب‌ عبارت‌ است‌ از تندي‌ ضربان‌ قلب‌ به‌ نحوي‌ كه‌ قلب‌ بسيار سريع‌تر از حالت‌ طبيعي‌ مي‌زند بدون‌ اين‌ كه‌ فرد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري زيادي‌ داشته‌ باشد. اين‌ تندي‌ ضربان‌ قلب‌ بين‌ 150 تا 300 ضربان‌ در دقيقه‌ است‌. فردي‌ كه‌ بيماري‌ قلبي‌ ندارد ممكن‌ است‌ با ورزش‌ ضربان‌ قلب‌ را به‌ 160 بار دقيقه‌ يا بيشتر برساند كه‌ البته‌ اين‌ طبيعي‌ است‌ و مشكلي‌ محسوب‌ نمي‌شود. انواع‌ تند شدن‌ غيرظبيعي‌ ضربان‌ قلب‌ عبارتند از فيبريلاسيون‌ دهليزي‌، تند ضرباني‌ سينوسي‌، تند ضرباني‌ فوق‌ بطني‌، و تند ضرباني‌ بطني‌.

علايم‌ شايع‌
- تپش‌ قلب‌. نبض‌ بين‌ 180-100 بار در دقيقه‌ مي‌زند كه‌ بسيار سريع‌تر از حالت‌ طبيعي‌ است‌.

- غش‌ كردن‌ يا احساس‌ نزديك‌ بودن‌ مرگ‌

- درد قفسه‌ سينه‌

- سرفه‌ ناخودآگاه‌

- تنگي‌ نفس‌

علل
ناشناخته‌ هستند. اين‌ حالت‌ مي‌تواند در افراد جواني‌ كه‌ هيچ‌گونه‌ شواهدي‌ از بيماري‌ ندارند رخ‌ دهد، اما در عين‌ حال‌ در افراد مسني‌ كه‌ دچار بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلب‌ هستند نيز رخ‌ مي‌دهد.

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
- بيماري‌ قلبي‌

- تب‌

- پركاري‌ تيروييد

- استرس‌؛ اضطراب‌

- سيگار كشيدن‌

- مصرف‌ بعضي‌ از مواد و داروها، مثل‌ كافئين‌، كوكايين‌، افدرين‌ يا ساير داروهاي‌ تقويت‌كننده‌ دستگاه‌ سمپاتيك‌

پيشگيري‌
-
سيگار نكشيد.

- حتي‌المقدور استرس‌ زندگي‌ خود را كم‌ كنيد.

- از دكونژستان‌ها؛ داروهاي‌ كم‌كننده‌ اشتها؛ قهوه‌ زياد؛ كولا و ساير محرك‌ها با يا بدون‌ كافئين‌؛ و آمفتامين‌ها پرهيز كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
اكثر موارد موقتي‌ و خوش‌خيم‌ هستند. تند شدن‌ غيرطبيعي‌ ضربان‌ قلب‌ را معمولاً مي‌توان‌ با درمان‌ كنترل‌ كرد.

عوارض‌ احتمالي‌
در صورتي‌ كه‌ ضربان‌ قلب‌ به‌ حالت‌ طبيعي‌ باز گردانده‌ نشود، امكان‌ دارد نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، حمله‌ قلبي‌، يا ايست‌ قلبي‌، كه‌ جان‌ بيمار را به‌ خطر مي‌اندازند رخ‌ دهند.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ نوار قلب‌، و استفاده‌ از دستگاه‌ هولتر (نوار قلب‌ 24 ساعته‌) باشند.

- بستري‌ كردن‌ بيمار، در صورتي‌ كه‌ حمله‌ تندضرباني‌، علي‌رغم‌ درمان‌، ادامه‌ يابد.

- ندرتاً استفاده‌ از شوك‌ الكتريكي‌ كنترل‌ شده‌

- گاهي‌ با اقدامات‌ زير مي‌توان‌ ضربان‌ قلب‌ را كاهش‌ داد: ـ نگاه‌ داشتن‌ نفس‌ به‌طور كوتاه‌مدت‌ ـ نيشگون‌ گرفتن‌ از پوست‌ بازو به‌ قدري‌ كه‌ باعث‌ درد شود. ـ زدن‌ آب‌ سرد به‌ صورت‌، فرو بردن‌ سر در آب‌ سرد به‌ مدت‌ كوتاه‌، يا دوش‌ سرد به‌طوري‌ كه‌ آب‌ سرد روي‌ سر بريزد. ـ در بيني‌ و دهان‌ خود را بگيريد و سعي‌ كنيد به‌ ملايمت‌ هوا را از بيني‌ خارج‌ كنيد به‌طوري‌ كه‌ احساس‌ كنيد پرده‌هاي‌ گوش‌ به‌ سمت‌ بيرون‌ حركت‌ مي‌كنند. ـ ناحيه‌ كاروتيد گردن‌ را ماساژ دهيد، البته‌ منوط‌ به‌ اين‌ كه‌ روش‌ انجام‌ بدون‌ خطر اين‌ تكنيك‌ را فرا گرفته‌ باشيد (از پزشك‌ يا ساير پرسنل‌ پزشكي‌ در اين‌ زمينه‌ كمك‌ بخواهيد).

داروها
در مواردي‌ كه‌ حمله‌ تند ضرباني‌ تكرار مي‌شود، امكان‌ دارد يك‌ يا چند دارو براي‌ كنترل‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ تجويز شوند. اين‌ داروها مي‌توانند شامل‌ ديژيتال‌، كينيدين‌، مسدودكنندهاي‌ كانال‌ كلسيم‌، پروكايناميد، و مسدودكننده‌هاي‌ بتا آدرنرژيك‌ باشند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
به‌ هنگام‌ بروز حمله‌، تا زماني‌ كه‌ ضربان‌ قلب‌ به‌ حالت‌ طبيعي‌ باز نگشته‌ باشد دراز بكشيد. بين‌ حملات‌، با نظر پزشك‌، به‌طور منظم‌ ورزش‌ كنيد. آمادگي‌ جسماني‌ به‌ پيشگيري‌ از بروز حملات‌ تند ضرباني‌ قلب‌ كمك‌ مي‌كند.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ دچار يك‌ حمله‌ تند ضرباني‌ نامنظم‌ قلب‌ شده‌ايد كه‌ در عرض‌ 5-4 دقيقه‌ برطرف‌ نشده‌ است‌.

- اگر تنگي‌ نفس‌ رخ‌ دهد.

- اگر درد قفسه‌ سينه‌ به‌ وجود آيد.

شرح بيماري
تعريق‌ يكي‌ از كارهاي‌ طبيعي‌ بدن‌ است‌ كه‌ به‌ تنظيم‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌ كمك‌ مي‌كند. اما تعريق‌ بيش‌ از اندازه‌ فايده‌ خاصي‌ ندارد و غالباً باعث‌ شرمساري‌ و مشكل‌ در ارتباطات‌ اجتماعي‌ مي‌شود زيرا عرق‌ زياد باعث‌ بوي‌ بد يا خيش‌ شدن‌ و شوري‌ روي‌ لباس‌ مي‌گردد. در موارد شديد، عرق‌ بسيار زياد، كفش‌ و لباس‌ها را خراب‌ مي‌كند.

علايم‌ شايع‌
- عرق‌ ريزش‌ زياد از ناحيه‌ زير بغل‌، كف‌ پا و دست‌ و به‌ درجات‌ كمتر، از ساير نقاط‌ بدن‌

- بوي‌ بد كه‌ در اثر وجود باكتري‌ها در عرق‌ ايجاد مي‌شود.

علل‌
- عوامل‌ ژنتيكي‌ ممكن‌ است‌ مؤثر باشند.

- استرس‌ يا اضطراب‌ مزمن‌

- تب‌ و عفونت‌

- سرطان‌، مثل‌ لنفوم‌

- پركاري‌ تيروييد

- حمله‌ قلبي‌

- يائسگي‌

- بعضي‌ از داروها و موادمخدر

- محدوديت‌ از موادمخدر

- در مواردي‌ علت‌ ناشناخته‌ است‌.

عوامل تشديد كننده بيماري
- استرس‌

- فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري سنگين‌ بدني‌

- هواي‌ گرم‌

پيشگيري‌
از وضعيت‌هاي‌ استرس‌زا حتي‌المقدور خلاصي‌ يابيد.

عواقب‌ مورد انتظار
علايم‌ را مي‌توان‌ با درمان‌ كنترل‌ نمود.

عوارض‌ احتمالي‌
- پريشاني‌ رواني‌ در اثر شرمساري‌ در ارتباطات‌ اجتماعي‌

- بثور پوستي‌ ناشي‌ از مصرف‌ بوبرها يا ضدعرق‌ها

- كم‌ آبي‌ بدن‌ در صورتي‌ كه‌ دريافت‌ آب‌ براي‌ جلوگيري‌ مايعات‌ از دست‌ رفته‌ كافي‌ نباشد (به‌ ندرت‌).

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- درمان‌ بيماري‌ زمينه‌ساز

- روان‌ درماني‌ يا مشاوره‌، در صورتي‌ كه‌ استرس‌ عامل‌ مهمي‌ در بروز اين‌ حالت‌ باشد.

- مرتباً حمام‌ بگيريد.

- لباس‌ خود را مرتباً عوض‌ كنيد.

- لباس‌هاي‌ گشاد و بافته‌ شده‌ از الياف‌ طبيعي‌ مثل‌ نخ‌ بپوشيد.

- از محافظ‌ عرق‌ در زيربغل‌ استفاده‌ نماييد.

- از بوبرها و ضد عرق‌ها استفاده‌ كنيد.

- از پودرهاي‌ خشك‌ كننده‌ استفاده‌ كنيد.

- جوراب‌هاي‌ نخي‌ بپوشيد.

- صندل‌ يا كفش‌ چرمي‌ پا كنيد. از پوشيدن‌ كفش‌هايي‌ كه‌ با مواد مصنوعي‌ ساخته‌ شده‌اند خودداري‌ كنيد.

- امكان‌ دارد استفاده‌ از وسايل‌ الكتريكي‌ كه‌ موقتاً تعريق‌ كف‌ دست‌، زير بغل‌ يا پاها را كم‌ مي‌كنند توصيه‌ شود.

- موي‌ زير بغل‌ را بتراشيد.

- ندرتاً جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ غدد عرق‌ يا قطع‌كردن‌ رشته‌هاي‌ عصبي‌اي‌ كه‌ به‌ مناطق‌ عمده‌ تعريق‌ مي‌روند.

داروها
- آرام‌بخش‌ها يا داروهاي‌ آنتي‌كولينرژيك‌ براي‌ كاهش‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌. در صورت‌ ابتلا به‌ آب‌ سياه‌ چشم‌ يا بيماري‌ پروستات‌، از اين‌ داروها استفاه‌ نكنيد.

- ماليدن‌ محلول‌هاي‌ مخصوص‌ براي‌ كاهش‌ تعريق‌، مثل‌ محلول‌ كلريد آلومينيوم‌.

- داروهاي‌ مسدودكننده‌ بتا آدرنرژيك‌ گاهي‌ ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. روزانه‌ حداقل‌ 8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد (در صورتي‌ كه‌ هوا گرم‌ باشد حتي‌ از اين‌ هم‌ بيشتر مايعات‌ بنوشيد).

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر تعريق‌ بيش‌ از حد باعث‌ بروز مشكلاتي‌ براي‌ شما در محل‌ كار يا در مراودات‌ اجتماعي‌ شده‌ است‌.

شرح بيماري
تريشينوز عبارت‌ است‌ از عفونت‌ ناشي‌ از لاروهاي‌ انگل‌هايي‌ كه‌ در روده‌ خوك‌ (به‌ ندرت‌ گوشت‌ خرس‌ و برخي‌ حيوانات‌ دريايي‌) زندگي‌ مي‌كنند. قسمت‌هاي‌ ذيل‌ را درگير مي‌كند: لوله‌ گوارش‌ (كه‌ لاروها از آنجا وارد مي‌شوند)، دستگاه‌ لنفاوي‌ و جريان‌ خون‌ (كه‌ از طريق‌ آن‌ جا به‌ جا مي‌شوند)، عضلات‌ بزرگ‌ بدن‌ به‌ويژه‌ ديافراگم‌ (عضلات‌ بزرگ‌ مورد استفاده‌ در تنفس‌ كه‌ قفسه‌ سينه‌ را از شكم‌ جدا مي‌كنند)، اندام‌هاي‌ فوقاني‌ و تحتاني‌ كه‌ در آنها جايگزين‌ مي‌شوند.

علايم‌ شايع‌
- مراحل‌ اوليه‌ (معمولاً ظرف‌ 10-7 روز شروع‌ مي‌گردد):

- كاهش‌ اشتها، تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ و كرامپ‌هاي‌ شكمي‌ مراحل‌ بعدي‌:

- پف‌ كردن‌ پلك‌ها و صورت‌

- درد عضلاني‌

- خارش‌ و سوزش‌ پوست‌

- تعريق‌

- تب‌ بالا (40-9/38 درجه‌ سانتيگراد) مراحل‌ انتهايي‌:

- علايم‌ فروكش‌ مي‌كنند ولي‌ برخي‌ بافت‌هاي‌ عضلاني‌ دچار عفونت‌ دايم‌ با كيست‌هاي‌ ميكروسكوپي‌ باقي‌ مي‌مانند. در موارد نادر اين‌ كيست‌ها باعث‌ اختلالات‌ قلب‌ و دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ مي‌شوند.

علل
عفونت‌ با يك‌ انگل‌، تريشينلا اسپيراليس‌ كه‌ با خوردن‌ حيوانات‌ دچار عفونت‌ منتقل‌ مي‌شود. پختن‌ كامل‌، انگل‌ را مي‌كشد و باعث‌ مي‌شود خوردن‌ گوشت‌ دچار عفونت‌ خطري‌ نداشته‌ باشد. انگل‌ در غذاي‌ آلوده‌ (معمولاً روده‌ خام‌) از حيواني‌ به‌ حيوان‌ ديگر منتقل‌ مي‌شود.

عوامل تشديد كننده بيماري
- خوردن‌ گوشت‌ خوك‌ كم‌پخته‌ شده‌ يا خام‌

- استفاده‌ از داروهاي‌ سركوبگر ايمني‌

پيشگيري
از مصرف‌ گوشت‌ خوك‌ خودداري‌ كنيد (از جمله‌ سوسيس‌ حاضري‌ خوك‌).

عواقب‌ مورد انتظار
در بيشتر افراد معمولاً با داروهاي‌ ضد انگل‌ و در موارد شديد با مراقبت‌ حمايتي‌ تخصصي‌ قابل‌ علاج‌ است‌. چند مورد مرگ‌ گزارش‌ شده‌ است‌ كه‌ معمولاً به‌ خاطر نارسايي‌ قلبي‌ يا پنوموني‌ بوده‌اند.

عوارض‌ احتمالي‌
غلبه‌ عفونت‌ كه‌ مي‌تواند منجر شود به‌:

- نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌

- نارسايي‌ تنفسي‌

- آسيب‌ دايمي‌ به‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌

- آسيب‌ به‌ كليه‌

- سينوزيت‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ براي‌ تشخيص‌ زودهنگام‌ در دسترس‌ نيستند. بيوپسي‌ عضله‌ در 4 هفته‌ اول‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ لاروها يا كيست‌ها را نشان‌ بدهد. انگل‌ به‌ ندرت‌ در خون‌، مدفوع‌ يا مايع‌ مغزي‌ ـ نخاعي‌ يافت‌ مي‌شود.

داروها
- داروهاي‌ ضد كرم‌ (معمولاً تيابندازول‌) براي‌ كشتن‌ انگل‌ها

- كورتيكواستروييدها براي‌ بيماران‌ مبتلا به‌ علايم‌ آلرژي‌ شديد يا درگيري‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌

- مي‌توانيد براي‌ كاهش‌ تب‌ و ناراحتي‌، از داروهاي‌ بدون‌ نياز به‌ نسخه‌ مثل‌ استامينوفن‌ استفاده‌ كنيد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا زمان‌ فروكش‌ كردن‌ علايم‌، در بستر استراحت‌ كنيد. در طول‌ مدت‌ استراحت‌ در بستر براي‌ كاهش‌ احتمال‌ تشكيل‌ لخته‌هاي‌ خوني‌ وريد عمقي‌، پاهاي‌ خود را مرتب‌ حركت‌ دهيد. به‌ تدريج‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ را از سر بگيريد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ تريشينوز را داشته‌ باشيد.

- اگر در طول‌ درمان‌ يك‌ يا چند مورد از موارد زير رخ‌ دهد: ـ افزايش‌ تب‌ تا بيش‌ از 40 درجه‌ سانتيگراد ـ ضربان‌ قلب‌ نامنظم‌ ـ تنگي‌ نفس‌ ـ پف‌ كردن‌ مچ‌ پا

- اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ويژه‌ تهوع‌، استفراغ‌، بثور پوستي‌ يا تب‌ ايجاد كنند.

شرح بيماري
ترومبوفلبيت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ و وجود لخته‌هاي‌ خون‌ در يك‌ وريد سطحي‌ (معمولاً اندام‌هاي‌ تحتاني‌) كه‌ به‌طور اوليه‌ ناشي‌ از عفونت‌ يا آسيب‌ است‌. اين‌ نوع‌ التهاب‌ برخلاف‌ ترومبوز وريدي‌ عمقي‌ به‌ ندرت‌ باعث‌ رهاشدن‌ لخته‌ و جريان‌ يافتن‌ آن‌ در گردش‌ خون‌ مي‌گردد. تمامي‌ سنين‌ را مبتلا مي‌كند ولي‌ در بزرگسالان‌ و زنان‌ شايع‌تر است‌.

علايم‌ شايع‌
- تصلب‌ وريدهاي‌ سطحي‌ (مثل‌ يك‌ طناب‌ مي‌شود).

- قرمزي‌، حساسيت‌ به‌ لمس‌ و درد در ناحيه‌ مبتلا

- تب‌ (گاهي‌ اوقات‌)

علل‌
- افزايش‌ فيبرين‌ و لخته‌ شدن‌ گلبول‌هاي‌ قرمز در يك‌ وريد در اثر:

- آسيب‌ به‌ غشاي‌ پوشاننده‌ وريد در اثر ضربه‌، تزريق‌ يا تزريق‌ داخل‌ وريدي‌

- گسترش‌ يك‌ سرطان‌ خوني‌ بدخيم‌

- جمع‌شدن‌ خون‌ به‌ دنبال‌ جراحي‌ يا استراحت‌ طولاني‌ در بستر

عوامل تشديد كننده بيماري
- بيماري‌ همراه‌ با اقامت‌ طولاني‌ در بستر

- سيگار كشيدن‌

- استفاده‌ از قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌. تركيب‌ قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌ و سيگار كشيدن‌، به‌ ميزان‌ زيادي‌ خطر را افزايش‌ مي‌دهد.

- چاقي‌

- وريدهاي‌ واريسي‌

- جراحي‌، آسيب‌، سوختگي‌، عفونت‌ بارداري‌

- سوءمصرف‌ داروهاي‌ داخل‌ وريدي‌

- اختلالات‌ عروق‌ خوني‌

پيشگيري‌
- در صورت‌ استفاده‌ از قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌، سيگار نكشيد.

- در صورتي‌ كه‌ به‌ هر دليل‌ مجبور به‌ استراحت‌ طولاني‌مدت‌ در بستر هستيد، تا حدامكان‌ پاها را حركت‌ دهيد تا از تجمع‌ خون‌ در وريدها جلوگيري‌ كنيد.

- در صورت‌ امكان‌ از هيچ‌گونه‌ داروهاي‌ داخل‌ وريدي‌ استفاده‌ نكنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً در عرض‌ 2 هفته‌ قابل‌علاج‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي‌
- ممكن‌ است‌ منجر به‌ ترومبوز وريدي‌ عمقي‌ (لخته‌ در وريدهاي‌ عمقي‌) گردد.

- اگر عفونتي‌ وجود داشته‌ باشد و درمان‌ نشود، مي‌تواند منجر به‌ مسموميت‌ خون‌ شود.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- تشخيص‌ با تظاهرات‌ فيزيكي‌ تورم‌ و قرمزي‌ وريد آسيب‌ ديده‌ صورت‌ مي‌پذيرد.

- درمان‌ معمولاً شامل‌ استراحت‌ و بالابردن‌ اندام‌ و گاهي‌ بسته‌ به‌ موارد، استفاده‌ از دارو است‌.

- وشيدن‌ جوراب‌هاي‌ كشي‌ يا استفاده‌ از بانداژكشي‌ ممكن‌ است‌ توصيه‌ شود تا جريان‌ خون‌ در وريدها تسريع‌ يابد و باعث‌ تسكين‌ نارحتي‌ و كمك‌ به‌ پيشگيري‌ از تشكيل‌ لخته‌ شود. از بند جوراب‌ و جوراب‌ كشباف‌ استفاده‌ نكنيد.

- براي‌ تسكين‌ درد از پوشش‌هاي‌ مرطوب‌ استفاده‌ نكنيد.

- سيگار را ترك‌ كنيد و مصرف‌ قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌ را كنار بگذاريد. در صورت‌ ادامه‌ هر دو، حمله‌ بعدي‌ لخته‌هاي‌ وريدي‌ ممكن‌ است‌ يك‌ لخته‌ خطرناك‌ وريد عمقي‌ باشد.

داروها
- داروهاي‌ ضد التهاب‌ غيراستروييدي‌ از جمله‌ آسپيرين‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ و درد

- آنتي‌بيوتيك‌ها در صورت‌ شك‌ به‌ عفونت‌ باكتريايي‌

- در صورت‌ وجود خارش‌، پمادهاي‌ موضعي‌ براي‌ تسكين‌ آن‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت‌ در بستر به‌ همراه‌ بالا بردن‌ اندام‌ آسيب‌ ديده‌ ممكن‌ است‌ به‌ مدت‌ 2-1 روز كمك‌كننده‌ باشد. در بيشتر اوقات‌، پاها، مچ‌ پاها و ساق‌ها را حركت‌ دهيد. وقتي‌ التهاب‌ شروع‌ به‌ فروكش‌ كردن‌ كند، به‌ آهستگي‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي‌ را از سر بگيريد در بيشتر مواقع‌ استراحت‌ كنيد. به‌ مدت‌ طولاني‌ ننشينيد و نايستيد و پاها را روي‌ هم‌ نگذاريد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ ترومبوفلبيت‌ سطحي‌ را داشته‌ باشيد.

- اگر در طول‌ درمان‌ موارد زير رخ‌ دهند: ـ تب‌ 9/38 درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر ـ درد غيرقابل‌ تحمل‌ ـ سرفه‌ خوني‌ ـ تنگي‌ نفس‌ ـ درد قفسه‌ سينه‌ ـ تورم‌ ساق‌ يا پا

- اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنند.

شرح بيماري
ترومبوسيتوپني‌ عبارت‌ است‌ از كاهش‌ تعداد پلاكت‌ها در گردش‌ خون‌. پلاكت‌ها با بستن‌ هر شكاف‌ كوچكي‌ كه‌ در جدار عروقي‌ خوني‌ ايجاد گردد، نقشي‌ حياتي‌ در كنترل‌ خونريزي‌ ايفا مي‌كنند. در ترومبوسيتوپني‌ تمايل‌ به‌ خونريزي‌ به‌ ويژه‌ از عروق‌ خوني‌ كوچك‌تر وجود دارد. اين‌ امر باعث‌ خونريزي‌ غيرطبيعي‌ در پوست‌ و ساير قسمت‌هاي‌ بدن‌ مي‌گردد. چند نوع‌ ترومبوسيتوپني‌ از جمله‌ پورپوراي‌ ترومبوسيتوپنيك‌ ايديوپاتيك‌ و پورپوراي‌ ترومبوسيتوپنيك‌ ترومبوتيك‌ وجود دارد.

علايم‌ شايع‌
- پتشي‌ (لكه‌هاي‌ كوچك‌، گرد، بدون‌ برجستگي‌ و به‌ رنگ‌ قرمز مايل‌ به‌ ارغواني‌ در پوست‌)

- تمايل‌ به‌ كبودشدگي‌

- خونريزي‌ در دهان‌

- خون‌ دماغ‌

- قاعدگي‌هاي‌ شديد يا طولاني‌

- وجود خون‌ در ادرار

علل
- مادرزادي‌

- توليد كم‌ يا ناقص‌ پلاكت‌ها در مغز استخواني‌

- گاهي‌ علت‌ ناشناخته‌ است‌ (ايديوپاتيك‌)

عوامل تشديد كننده بيماري
- عفونت‌ حاد

- عفونت‌ با ويروس‌ نقص‌ ايمني‌ انساني‌ (ايدز)

- مصرف‌ آسپيرين‌ يا ساير داروهاي‌ ضد التهاب‌ غيراستروييدي‌

- مصرف‌ داروهايي‌ چون‌ كينيدين‌، داروهاي‌ گوگردار، داروهاي‌ ضد ديابتي‌ خوراكي‌، نمك‌هاي‌ طلا، ريفامپين‌ و غيره‌

- بزرگي‌ طحال‌ (هيپراسپلنيسم‌)

- كاهش‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌

- انتقال‌ خون‌

- مصرف‌ الكل‌

- پره‌اكلامپسي‌

- بيماري‌هاي‌ ديگر از جمله‌ لوپوس‌ اريتماتوي‌ سيستميك‌، كم‌خوني‌، لوسمي‌، سيروز و غيره‌

- مواجهه‌ با اشعه‌ ايكس‌

پيشگيري‌
- اجتناب‌ تا حد ممكن‌ از داروهايي‌ كه‌ عامل‌ خطرزا هستند.

- در مورد بيماران‌ مبتلا به‌ ترومبوسيتوپني‌ از آسيب‌ بپرهيزيد و در صورت‌ وقوع‌، دنبال‌ درمان‌ باشيد.

عواقب‌ مورد انتظار
- در موارد حاد به‌ خصوص‌ در كودكان‌، اكثراً ظرف‌ 2 ماه‌ بهبود مي‌يابند.

- در موارد مزمن‌ ممكن‌ است‌ فروكش‌ و عود وجود داشته‌ باشد. بعضي‌ خود به‌ خود بهبود مي‌يابند.

عوارض‌ احتمالي‌
- سكته‌ مغزي‌ (خونريزي‌ مغزي‌)

- از دست‌ دادن‌ شديد خون‌

- عوارض‌ جانبي‌ دارو درماني‌

درمان‌
اصول‌ كلي
- تشخيص‌ با توجه‌ به‌ علايم‌ بيمار و نتيجه‌ آزمايش‌ خون‌ كه‌ نشانگر تعداد پلاكت‌ها است‌ گذاشته‌ مي‌شود.

- در بعضي‌ موارد درماني‌ لازم‌ نيست‌ و اجازه‌ داده‌ مي‌شود تا ترومبوسيتوپني‌ سير خود را طي‌ كند.

- ساير برنامه‌هاي‌ درماني‌ بسته‌ به‌ علت‌ زمينه‌اي‌ فرق‌ مي‌كنند.

- قطع‌ داروي‌ مضر در ترومبوسيتوپني‌ ناشي‌ از دارو

- جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ طحال‌ (اسپلنكتومي‌) در موارد دايمي‌

- انتقال‌ پلاكت‌ براي‌ بيماران‌ مبتلا به‌ ترومبوسيتوپني‌ مزمن‌

داروها
- ممكن‌ است‌ در زمان‌ تشخيص‌ و در موارد عودكننده‌، كورتيكواستروييدها تجويز شوند.

- در طي‌ مرحله‌ حاد يك‌ حمله‌ شديد ممكن‌ است‌ گاماگلوبين‌ تجويز گردد.

- در موارد دايمي‌ ممكن‌ است‌ درمان‌ سركوبگر ايمني‌ تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- استراحت‌ در بستر در طي‌ مرحله‌ حاد

- حداقل‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري براي‌ پيشگيري‌ از آسيب‌

- پرهيز از ورزش‌هاي‌ تماسي‌

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر علايم‌ در طي‌ درمان‌ بدتر شوند. از دست‌رفتن‌ شديد خون‌ در يك‌ وضعيت‌ اورژانس‌

- اگر علايم‌ جديد يا غيرقابل‌ توجيه‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجادكننده‌ به‌ ويژه‌ كورتيكواستروئيدها عوارض‌ جانبي‌ و واكنش‌هاي‌ زيانبار بسياري‌ دارند كه‌ مستلزم‌ پيگيري‌ هستند.

شرح بيماري
ترومبوز وريد عمقي‌ عبارت‌ است‌ از بيماري‌ كه‌ طي‌ آن‌ يك‌ لخته‌ خون‌ كه‌ در يك‌ وريد تشكيل‌ مي‌شود و ممكن‌ است‌ باعث‌ انسداد نسبي‌ يا كامل‌ جريان‌ خون‌ شود يا رها شده‌ و به‌ ريه‌ برود. اين‌ حالت‌ متفاوت‌ از لخته‌هاي‌ موجود در وريدهاي‌ سطحي‌ است‌ كه‌ در آن‌ به‌ ندرت‌ لخته‌ها رها مي‌شوند. معمولاً ساق‌ يا پايين‌ شكم‌ را درگير مي‌كند ولي‌ گاهي‌ ساير وريدهاي‌ بدن‌ را مبتلا مي‌كند. در افراد بالاي‌ 60 سال‌ شايع‌تر است‌.

علايم‌ شايع‌
- گاهي‌ بدون‌ علامت‌

- تورم‌ و درد در ناحيه‌اي‌ كه‌ توسط‌ وريد تخليه‌ مي‌شود (معمولاً مچ‌ پا، ساق‌ يا ران‌). تورم‌ در اندام‌ تحتاني‌ هر چيزي‌ در زير لخته‌ را شامل‌ مي‌شود و به‌ انگشتان‌ پا گسترش‌ مي‌يابد.

- حساسيت‌ به‌ لمس‌ و قرمزي‌ نواحي‌ آسيب‌ديده‌

- ناراحتي‌ يا درد در راه‌ رفتن‌. ناراحتي‌ با استراحت‌ بهبود نمي‌يابد.

- درد هنگام‌ بلندكردن‌ اندام‌ تحتاني‌ و خم‌ كردن‌ پا (گاهي‌ اوقات‌)

- تب‌ (گاهي‌ اوقات‌)

- افزايش‌ ضربان‌ قلب‌ (گاهي‌ اوقات‌)

علل‌
تجمع‌ خون‌ در وريد كه‌ مكانيسم‌هاي‌ لخته‌كننده‌ خون‌ را بر مي‌انگيزد. تجمع‌ ممكن‌ است‌ پس‌ از استراحت‌ طولاني‌ در بستر به‌ دنبال‌ جراحي‌ يا در اثر بيماري‌ ناتوان‌كننده‌ مثل‌ حمله‌ قلبي‌، سكته‌ مغزي‌ يا شكستگي‌ استخوان‌ رخ‌ دهد.

عوامل تشديد كننده بيماري
- افراد بالاي‌ 60 سال‌

- چاقي‌

- استفاده‌ از استروژن‌ موجود در قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌ خوراكي‌ يا براي‌ جايگزيني‌ پس‌ از يائسگي‌. اين‌ امر به‌ ويژه‌ در صورت‌ استفاده‌ از استروژن‌ همراه‌ با سيگار كشيدن‌ خطرناك‌ است‌.

- جراحي‌، سانحه‌

- بارداري‌

- سرطان‌

- اختلالاتي‌ چون‌ نارسايي‌ قلبي‌، سكته‌ مغزي‌ و پلي‌سيتمي‌ (افزايش‌ غلظت‌ خون‌)

پيشگيري‌
- در طول‌ بيماري‌ها از استراحت‌ طولاني‌ در بستر خودداري‌ كنيد. پس‌ از هرگونه‌ اقدام‌ جراحي‌ يا در طي‌ هرگونه‌ بيماري‌ زمين‌گيركننده‌ هرچه‌ زودتر حركت‌دادن‌ اندام‌هاي‌ تحتاني‌ را شروع‌ كنيد.

- در مسافرت‌هاي‌ طولاني‌ يا اتومبيل‌ يا هواپيما، حداقل‌ هر 2-1 ساعت‌، پاهاي‌ خود را حركت‌ دهيد.

- به‌ ويژه‌ در صورت‌ مصرف‌ استروژن‌، سيگار را ترك‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
اگر بتوان‌ از آمبولي‌ ريوي‌ اجتناب‌ كرد، معمولاً با درمان‌ ضد انعقاد قابل‌علاج‌ مي‌گردد.

عوارض‌ احتمالي‌
آمبولي‌ ريه‌ كه‌ طي‌ آن‌ لخته‌ رها مي‌شود و به‌ ريه‌ مي‌رود. جريان‌ خون‌ ريه‌ مسدود شده‌، باعث‌ مرگ‌ بافت‌ ريه‌ آسيب‌ ديده‌ مي‌گردد. تعداد قابل‌ ملاحظه‌اي‌ از بيماران‌ دچار آمبولي‌ ريه‌، به‌ خاطر بيماري‌ مي‌ميرند.

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ ونوگرافي‌ (راديوگرافي‌ وريدها)، سونوگرافي‌ و پلتيسموگرافي‌ (ميزان‌ خوني‌ را كه‌ از اندام‌ عبور مي‌كند، اندازه‌ مي‌گيرد) باشند.

- اگر لخته‌ها كوچك‌، محدود به‌ ساق‌ بوده‌ و بيمار توانايي‌ حركت‌ داشته‌ باشد، درماني‌ لازم‌ نيست‌. لخته‌ها غالباً خود به‌ خود رها مي‌شوند.

- براي‌ اكثر بيماران‌ بستري‌ شدن‌ به‌ خاطر تزريق‌ ضد انعقادها و مشاهده‌ عوارض‌ لازم‌ است‌.

- در بيماران‌ خاص‌، اقدام‌ جراحي‌ براي‌ كار گذاشتن‌ يك‌ دستگاه‌ غربال‌ («چتر») در وريد اجوف‌ تحتاني‌ (وريد اصلي‌ كه‌ به‌ ريه‌ها وارد مي‌شود) براي‌ به‌ دام‌ انداختن‌ لخته‌ها قبل‌ از رسيدن‌ به‌ ريه‌ها

داروها

- ضد انعقاد داخل‌ وريدي‌ براي‌ پيشگيري‌ از گسترش‌ لخته‌ها

- ممكن‌ است‌ داروهاي‌ حل‌كننده‌ لخته‌ تجويز شوند كه‌ به‌طور فعال‌، لخته‌ها را حل‌ مي‌كنند.

- براي‌ به‌ حداقل‌ رساندن‌ خطر آمبولي‌ ريه‌، آزمون‌هاي‌ خوني‌ براي‌ پايش‌ غلظت‌ ضد انعقاد، اجباري‌ است‌. ضد انعقادهاي‌ خوراكي‌ ممكن‌ است‌ به‌ مدت‌ 6 ماه‌ يا بيشتر لازم‌ باشند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
- استراحت‌ در بستر تا رفع‌ تمام‌ علايم‌ التهاب‌. در هنگام‌ استراحت‌، حركت‌ دادن‌ عضلات‌ پا، خم‌كردن‌ مچ‌ پا و تكان‌ دادن‌ انگشتان‌ پا را تبديل‌ به‌ عادت‌ خود كنيد.

- از جوراب‌هاي‌ كشي‌ مناسب‌ يا بانداژهاي‌ كشي‌ استفاده‌ كنيد ولي‌ از بند جوراب‌ يا جوراب‌ كشباف‌ بلند استفاده‌ نكنيد.

- در هنگام‌ نشستن‌ به‌ مدت‌طولاني‌ پاها را بالاتر از باسن‌ قرار دهيد.

- پاها را از بستر بلند كنيد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد. در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ ترومبوز وريد عمقي‌ را داشته‌ باشيد.

- اگر موارد زير در طول‌ درمان‌ رخ‌ دهند: ـ خونريزي‌ غيرمنتظره‌ از هر مكان‌ ـ درد قفسه‌ سينه‌ ـ سرفه‌ خوني‌ ـ تنگي‌ نفس‌ ـ تداوم‌ يا افزايش‌ تورم‌ و درد علي‌رغم‌ درمان‌

- اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ توليد كنند.

شرح بيماري
تب‌خال‌ ناحيه‌ تناسلي‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ ويروسي‌ ناحيه‌ تناسلي‌ كه‌ از راه‌ آميزشي‌ انتقال‌ مي‌يابد. اين‌ عفونت‌ در مردان‌ و زنان‌ مي‌تواند رخ‌ دهد. از جمله‌ نواحي‌ كه‌ امكان‌ درگيري‌ آنها وجود دارد عبارتند از مجراي‌ تناسلي‌، گردن‌ رحم‌، ران‌ها، و آلت‌ تناسلي‌. تب‌خالي‌ تناسلي‌ معمولاً همراه‌ با ساير بيماري‌هاي‌ آميزشي‌ رخ‌ مي‌دهد.

علايم‌ شايع‌
- تاول‌هاي‌ دردناك‌ كه‌ قبل‌ از آن‌ خارش‌، سوزش‌ يا احساس‌ آزردگي‌ در ناحيه‌ تناسلي‌ وجود دارد. در زنان‌، تاول‌ها ممكن‌ است‌ با درون‌ مجراي‌ تناسلي‌ تا گردن‌ رحم‌ و نيز پيشابراه‌ گسترش‌ يابند. پس‌ از چند روز، تاول‌هاي‌ مي‌تركند و از آنها زخم‌هايي‌ كم‌ عمق‌ و دردناك‌ بر جاي‌ مي‌ماند كه‌ 3-1 هفته‌ به‌ طول‌ مي‌انجامند.

- سوزش‌ و مشكل‌ در دفع‌ ادرار

- بزرگ‌ شدن‌ گره‌هاي‌ لنفاوي‌

- تب‌ و احساس‌ كسالت‌

علل‌
- ويروس‌ تب‌خال‌ (هرپس‌) نوع‌ 2. ويروس‌ تب‌خال‌ نوع‌ 1 باعث‌ تب‌خال‌ ناحيه‌ دهاني‌ مي‌شود، البته‌ گاهي‌ عامل‌ تب‌خال‌ ناحيه‌ تناسلي‌ نيز هست‌.

- تب‌خال‌ ناحيه‌ تناسلي‌ از راه‌ آميزشي‌ و در صورت‌ وجود ضايعات‌ فعال‌ انتقال‌ مي‌يابد. ضايعات‌ ممكن‌ است‌ روي‌ دست‌ها و دهان‌ نيز باشند. از زمان‌ تماس‌ با ويروس‌ 7-2 روز طول‌ مي‌كشد تا علايم‌ ظاهر شوند گاهي‌ عفونت‌ بدون‌ هيچ‌گونه‌ علايم‌ اوليه‌اي‌ انتقال‌ مي‌يابد ولي‌ بعداً خود را نشان‌ مي‌دهد.

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
- وجود يك‌ بيماري‌ جدي‌ كه‌ مقاومت‌ بدن‌ را كم‌ كرده‌ باشد.

- مصرف‌ داروهاي‌ سركوب‌كننده‌ ايمني‌ يا داروهاي‌ سرطان‌

- استرس‌ (افزايش‌ استعداد ابتلا به‌ عفونت‌ اوليه‌ يا عود عفونت‌). استرس‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ كاهش‌ كارايي‌ پاسخ‌ ايمني‌، كه‌ معمولاً رشد ويروس‌ را متوقف‌ مي‌كند، شود.

- سيگار كشيدن‌

- ساير عواملي‌ كه‌ مي‌توانند باعث‌ عود بيماري‌ شوند عبارتند از آسيب‌ به‌ ناحيه‌ تناسلي‌، عادت‌ ماهانه‌، آفتاب‌ گرفتن‌، و وجود يك‌ عفونت‌ ديگر

پيشگيري
- در صورت‌ وجود زخم‌ يا تاول‌ (عفونت‌ فعال‌)، بايد از آميزش‌ خودداري‌ شود.

- در صورت‌ وجود عفونت‌ غيرفعال‌، خصوصاً اگر عود مكرر عفونت‌ فعال‌ وجود داشته‌ باشد، بايد از كاندوم‌ استفاده‌ شود.

- اگر حامله‌ هستيد، حتماً سابقه‌ تب‌خال‌ تناسلي‌ يا هرگونه‌ ضايعه‌ ناحيه‌ تناسلي‌ را به‌ پزشك‌ خود اطلاع‌ دهيد، زيرا بايد اقداماتي‌ احتياطي‌ براي‌ جلوگيري‌ از بروز عفونت‌ در نوزاد انجام‌ شوند.

- حتي‌المقدور از استرس‌ پرهيز كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
- در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ تب‌خال‌ ناحيه‌ تناسلي‌ را معالجه‌ كرد، اما با درمان‌ مي‌توان‌ علايم‌ بيماري‌ را تخفيف‌ داد و از عود بيماري‌ جلوگيري‌ كرد.

- در هنگامي‌ كه‌ علايم‌ وجود ندارد، ويروس‌ به‌ حالت‌ خفته‌ درآمده‌ است‌. وقتي‌ كه‌ ويروس‌ دوباره‌ فعال‌ شود علايم‌ باز مي‌گردند. بازگشت‌ علايم‌ به‌ معناي‌ عفونت‌ جديد نيست‌.

- ميزان‌ ناراحتي‌ از فرد به‌ فرد و در يك‌ فرد نيز در زمان‌هاي‌ مختلف‌، متفاوت‌ است‌. همچنين‌ ميزان‌ ناراحتي‌ در اولين‌ بار عفونت‌ بيشتر از عودهاي‌ بعدي‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي‌
- گسترش‌ عفونت‌ ويروسي‌ به‌ تمام‌ بدن‌ و مرگ‌ در بيماراني‌ كه‌ ناچارند داروي‌ ضد سرطان‌ يا مهاركننده‌ دستگاه‌ ايمني‌ مصرف‌ كنند.

- انتقال‌ عفونت‌ به‌ نوزاد تازه‌ به‌ دنيال‌ آمده‌ از مادر آلوده‌ كه‌ مي‌تواند يك‌ عفونت‌ گسترده‌ و تهديدكننده‌ جان‌ نوزاد را ايجاد كند.

- عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌

درمان‌
اصول‌ كلي‌
- تشخيص‌ معمولاً با ديدن‌ تاول‌ها داده‌ مي‌شود، اما براي‌ تأييد تشخيص‌ ممكن‌ است‌ مايع‌ داخل‌ تاول‌ در آزمايشگاه‌ مورد بررسي‌ قرار گيرد.

- درمان‌ با هدف‌ تخفيف‌ علايم‌ و پيشگيري‌ از عوارض‌ صورت‌ مي‌گيرد.

- لباس‌ زير بايد نخي‌ باشد.

- براي‌ كاهش‌ درد به‌ هنگام‌ ادرار، مي‌توان‌ از آب‌ گرم‌ در ناحيه‌ استفاده‌ كرد.

- نشستن‌ در وان‌ آب‌ گرم‌ كه‌ در آن‌ يك‌ قاشق‌ چايخوري‌ نمك‌ ريخته‌ شده‌ باشد مي‌تواند مقداري‌ از درد و ناراحتي‌ ناشي‌ از تاول‌ها را كاهش‌ دهد.

- حتي‌المقدور شيوه‌ زندگي‌ خود را طوري‌ تغيير دهيد كه‌ استرس‌ كمتري‌ در زندگي‌ داشته‌ باشيد

- خانم‌ها بايد سالانه‌ تحت‌ بررسي‌ پاپ‌اسمير و معاينه‌ قرار گيرند تا از نبودن‌ هرگونه‌ عارضه‌اي‌ اطمينان‌ حاصل‌ شود.

داروها
- داروهاي‌ ضد ويروسي‌ خوراكي‌ غالباً براي‌ درمان‌ اولين‌ حمله‌ عفونت‌ تب‌خال‌ ناحيه‌ تناسلي‌ و عود عفونت‌ تجويز مي‌شوند. در بعضي‌ از بيماران‌، اين‌ داروها ممكن‌ است‌ براي‌ پيشگيري‌ نيز تجويز شوند. نوع‌ موضعي‌ ماليدني‌ اين‌ داروها ضدويروسي‌ نيز موجود هستند اما به‌ اندازه‌ خوراكي‌ مؤثر نيستند.

- داروهاي‌ ضد درد خفيف‌، مثل‌ استامينوفن‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا زمان‌ برطرف‌ نشدن‌ علايم‌، بايد از آميزش‌ خودداري‌ شود.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در چه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ تب‌خال‌ ناحيه‌ تناسلي‌ را داريد.

- اگر علي‌رغم‌ درمان‌، علايم‌ در عرض‌ يك‌ هفته‌ روبه‌ بهبود نگذارند.

- اگر علي‌رغم‌ درمان‌، علايم‌ بدتر شوند.

- اگر خونريزي‌ غيرمعمول‌ يا تورم‌ رخ‌ دهد.

- اگر به‌ هنگام‌ درمان‌، دوباره‌ تب‌ باز گردد يا اين‌ كه‌ احساس‌ ناخوشي‌ يا كسالت‌ در شما به‌ وجود آيد.