خونریزی های سنگین و غیرطبیعی قاعدگی می تواند از علائم بیماری های مختلف نظیر سرطان رحم، پولیپ های آندومتر و عفونت باشد. آیا می دانید خونریزی چه زمانی طبیعی و چه زمانی غیر طبیعی است؟

برخی از خون ریزی های دوره قاعدگی، بسیار کم و در برخی موارد بیش از حد شدید است. در واقع، مقدار خون ریزی قاعدگی در هر خانم متفاوت است و نمی توان مقدار مشخصی را برای همه به عنوان یک سطح ثابت در نظر گرفت. به همین دلیل به سادگی نمی توان گفت چه مقدار خون ریزی طبیعی و چه مقدار غیر طبیعی است.

درصورتی که خون ریزی به قدری زیاد باشد که در هر ساعت نیاز داشته باشید نوار بهداشتی خود را تعویض کنید و یا دوره ی قاعدگی بیش از 7 روز به طول انجامد، به عنوان منوراژی یا خون ریزی شدید قاعدگی محسوب می شود.

منوراژی چیست؟

اگر در هر دوره قاعدگی، میزان خون ریزی بیشتر از 80 میلیمتر باشد،خونریزی شدید قاعدگی یا منوراژی گفته می شود. اما اندازه گیری میزان خون ریزی مشکل است. بنابراین تعداد دفعات تعویض نوار بهداشتی و همچنین لخته های خون با قطر بیشتر از 25 میلیمتر را به عنوان معیار اندازه گیری در نظر می گیرند.

نیاز به تعویض نوار بهداشتی به طور مکرر، بر کیفیت زندگی عادی تأثیر می گذارد و فرد را دچار استرس می کند. خون ریزی شدید دوره قاعدگی شاید انجام کارهای روزمره را ، برای برخی از خانم ها ،دچار مشکل کند. مسئله مهم تر این است که منوراژی، شاید نشانه بیماری های جدی تری باشد.

دلایل خون ریزی شدید قاعدگی چیست؟

خون ریزی های شدید قاعدگی می تواند ناشی از دلایل مختلف فیزیکی باشد. یکی از دلایل عمده ی منوراژی، تغییرات هورمونی است.

هورمون ها نقش مهمی در دوره قاعدگی دارند. هورمون های زنانه، از جمله استروژن و پروژسترون با تغییر ضخامت دیواره رحم که آندومتر نامیده می شود، بدن خانم را برای بارداری احتمالی آماده می کنند. اگر تخمک ها بارور نشوند، سطح هورمون ها کاهش پیدا می کند و آندومتر ریخته می شود و منجر به شروع دوره قاعدگی می شود.

در نوجوانی وقتی برای دختری اولین قاعدگی اتفاق می‌افتد، همچنین چند سال قبل از شروع یائسگی، سطح هورمون‌ها متغیر شده و این سبب خون‌ریزی شدید در دوران قاعدگی می‌شود. استفاده از برخی داروها یا بیماری تیروئید نیز ممکن است سبب افزایش یا کاهش سطح برخی از هورمون ها شوند.

وجود لخته های خون یکی دیگر از نشانه های خون ریزی شدید دوره قاعدگی است. البته گاهی وجود لخته خون های کوچک تر از 25 میلیمتر در برخی از خانم ها امری عادی است. اما اگر تعداد لخته های خون نگران کننده باشد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. برای پیگیری جزئیات دوره قاعدگی باید هر روز به سایز لخته های خون و میزان خون ریزی توجه کنید.

دلایل دیگر خون ریزی شدید و غیر طبیعی دوره قاعدگی عبارتند از:

- سرطان رحم

- فیبروئید رحم

- پولیپ های آندومتر

- نوسانات وزن، رژیم غذایی سخت، استرس های شدید

- اختلالات خون ریزی

- شرایط مربوط به بارداری

چه زمانی باید به دلیل خونریزی شدید به پزشک مراجعه کرد؟

منوراژی ممکن است نشانه ی یک مشکل ساده و قابل درمان مثل تغییر سطح هورمونی بدن باشد و یا گاهی نشانه مشکلات جدی تری است. اگر خون ریزی شما به قدری شدید است که بر فعالیت های روزمره تأثیر منفی می گذارد و اگر بیش از یک هفته طول کشید و یا به نظر شما طبیعی نیست، باید حتماً به پزشک زنان مراجعه نمایید. موارد دیگری که حتماً باید به پزشک مراجعه کنید شامل: خون ریزی بین دروه های قاعدگی، پس از یائسگی، پس از رابطه جنسی و یا هنگام حاملگی است.

آزمایش ها و درمان خونریزی غیر طبیعی

پزشکان معمولاً با انجام چند آزمایش، می توانند علت خون ریزی های شدید و لخته خون های بزرگ را تشخیص دهند. متخصصان با انجام آزمایش خون ، به بررسی اختلالات خونی می پردازند. گاهی از آندومتر (دیواره داخلی رحم) جهت تجزیه و تحلیل و بررسی وجود سلول های غیرطبیعی و علائم احتمالی سرطان نمونه برداری می کنند.

تصویربرداری اولتراسوند و ایکس-ری، مشاهده داخل رحم از طریق هیستروسکوپی و لاپاروسکوپی شکمی از دیگر روش های تشخیصی است.

بستگی به علت ایجاد کننده منوراژی و نیازهای فردی هر بیمار، درمان ممکن است توسط داروهای هورمونی (مانند داروهای ضد بارداری یا آی یو دی) ، داروهای ضد درد غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن و ناپروکسن)، داروهای غیر هورمونی مانند تران اگزامیک اسید (که توسط FDA در سال 2009 تایید شده است)، ویا احتمالاً توسط عمل جراحی ، صورت گیرد.

روش های جراحی مانند هیستروکتومی و جراحی های سبک تر مانند لایه برداری (ابلیشن) آندومتر، باید با دقت صورت گیرند. پس از عمل جراحی هیستروکتومی امکان باروری وجود نخواهد داشت و پس از ابلیشن آندومتر امکان بارداری  همراه با ریسک و خطر  است.

از آنجا که خانم های مبتلا به منوراژی، خون بسیار زیادی از دست می دهند، در کم خونی قرار می گیرند، بنابر این برای پیش گیری از این بیماری باید تحت مراقبت و درمان باشند.

خانم ها، به ویژه کسانی که در سنین باروری هستند، قبل از هرگونه تصمیم گیری در مورد روش درمان خون ریزی ، باید تمام شرایط خود را با پزشک در میان بگذارند.

گروه ترجمه مجله پزشکی مادر، حلیا رادناصری
منبع: aolhealth.org